当前位置:首页  >  EMBA论文

新医改背景下Z市中医院发展战略研究

时间:2022-05-08来源:EMBA论文

医疗卫生事业是事关国家发展大计的民生工程。2009 年启动“新医改”方 案,时至今日已进入医改深水区。面对新的医药卫生体制改革,如何把握发展机 遇迎接挑战,制定医院科学发展战略规划并予以实施,是每一个医院管理者的重 要课题。 本文是以医药卫生体制改革为背景,以战略管理理论为指导,以 Z 市中医院 为对象,采用文献查阅法、问卷调查法、比较研究法、图表分析法收集资料并进 行归类、提炼和剖析;应用 PEST 模型分析影响医院发展的宏观环境,运用波特 五力模型分析 Z 市中医院所处的行业环境;从人力资源、医疗能力、科研能力、 财务经营、信息建设、医院文化、患者满意度七方面对 Z 市中医院内部环境进行 分析;利用 SWOT 矩阵来讨论 Z 市中医院自身的优势和劣势,面堆的机遇和威 胁,并完成战略分析与匹配,提出了 Z 市中医院在新医改背景下应该采用复合型 战略即差异化的扩张战略,将中医中药做到极致。通过差异化战略、人才强院战 略、科教兴院战略、信息化战略、持续改进战略、中医品牌战略等对 Z 市中医院 组织战略实施,采取加强组织保障、强化责任落实、健全监督机制、完善绩效考 评等措施来保障发展战略的顺利实施,在实际的医院管理中具有一定的操作性
医院战略管理,PEST 分析,波特五力模型,SWOT 分析
     医疗卫生事业是事关国家发展大计的民生工程。2009 年启动“新医改”方
案,时至今日已进入医改深水区。面对新的医药卫生体制改革,如何把握发展机
遇迎接挑战,制定医院科学发展战略规划并予以实施,是每一个医院管理者的重
要课题。
本文是以医药卫生体制改革为背景,以战略管理理论为指导,以 Z 市中医院
为对象,采用文献查阅法、问卷调查法、比较研究法、图表分析法收集资料并进
行归类、提炼和剖析;应用 PEST 模型分析影响医院发展的宏观环境,运用波特
五力模型分析 Z 市中医院所处的行业环境;从人力资源、医疗能力、科研能力、
财务经营、信息建设、医院文化、患者满意度七方面对 Z 市中医院内部环境进行
分析;利用 SWOT 矩阵来讨论 Z 市中医院自身的优势和劣势,面堆的机遇和威
胁,并完成战略分析与匹配,提出了 Z 市中医院在新医改背景下应该采用复合型
战略即差异化的扩张战略,将中医中药做到极致。通过差异化战略、人才强院战
略、科教兴院战略、信息化战略、持续改进战略、中医品牌战略等对 Z 市中医院
组织战略实施,采取加强组织保障、强化责任落实、健全监督机制、完善绩效考
评等措施来保障发展战略的顺利实施,在实际的医院管理中具有一定的操作性。
关键词:医院战略管理,PEST 分析,波特五力模型,SWOT 分析
I
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
ABSTRACT
Medical and health services play an important role in a country’s development
and people’s livelihood. The new medical system reform scheme which was published
in 2009. The reform are at a crucial stage by now. Facing new health care system
reform, how to grasp the development opportunities to meet the challenges and
develop the hospital scientific development strategy planning and implementation is
every hospital manager’s important subject.
This paper used the Chinese medicine hospital in Z city as an example. Ba
sed on the demands of the pharmaceutical and health care system reform, as wel
l as the instruction of enterprise strategic management theory, this paper adopte
d literature method, questionnaire survey method,comparative approach and the
diagram analysis method to collect,classify,refine and analyze the data. It analyz
ed the macro environment of the Chinese medicine hospital with PEST method
s and Porter 5 force model and the internal environment from human resources,
medical ability, research ability, financial management, information construction,
hospital culture and patients’ satisfaction degree. SWOT matrix was used to an
alyze the opportunities, challenges, strength and weakness of the Chinese hospit
al in Z city, and it proposed to use a compound strategy, also known as the d
ifferentiation expansion strategy and make full use of traditional Chinese medici
ne under the new environment of medical reformation. The differentiation strate
g y, information strategy, continuous improvement strategy, brand strategy, as well
as using talented people, science and education to strengthen the hospital are a
ll designed for the Chinese hospital in Z city. By strengthening the organization
al safeguard, strengthening responsibility implement, improving the supervision
mechanism and perfecting the performance evaluation system, these strategies h
ave proved to be practical in hospital management in reality.
KEY WORDS: Hospital strategic management,PEST methods,Porter 5 force
II
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
model,SWOT methods
III
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
目录
第 1 章绪论 ...........................................................................................................1
1.1 研究背景及意义.........................................................................................1
1.1.1 研究背景...............................................................................................1
1.1.2 研究目的...............................................................................................2  1.1.3 研究意义...............................................................................................3
1.2 国内外研究现状.........................................................................................3
1.2.1 国外研究现状.......................................................................................3
1.2.2 国内研究现状.......................................................................................4
1.3 研究内容及方法.........................................................................................7
1.3.1 研究思路...............................................................................................7 1.3.2 研究内容...............................................................................................7
1.3.3 研究方法...............................................................................................8
1.4 技术路线.......................................................................................................9
第 2 章相关概念与理论 .....................................................................................10
2.1 战略管理概述和特征...............................................................................10
2.1.1 战略的概念和特征.............................................................................10  2.1.2 战略管理的概念和特征.....................................................................10
2.2 战略管理分类和原则...............................................................................10
2.2.1 战略管理的分类.................................................................................10
2.2.2 战略管理的原则.................................................................................11
2.3 战略管理的过程.......................................................................................11
2.4 主要战略分析工具...................................................................................12
2.4.1 PEST 分析模型...................................................................................12
2.4.2 波特五力分析模型.............................................................................13 2.4.3 SWOT 分析模型.................................................................................14
2.5 医院战略管理...........................................................................................16
第 3 章 Z 市中医院外部环境分析....................................................................17
3.1 Z 市中医医院概况 ....................................................................................17
3.1.1 Z 市中医院历史沿革 ..........................................................................17
3.1.2 Z 市中医院发展现状 ..........................................................................18
3.2 宏观环境分析...........................................................................................19
3.2.1 政治和法律环境.................................................................................20
3.2.2 经济环境.............................................................................................23
3.2.3 社会和文化环境.................................................................................26  3.2.4 科技环境.............................................................................................28
3.3 行业环境分析...........................................................................................29
I
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
3.3.1 行业内竞争者.....................................................................................29
3.3.2 供应商的议价能力.............................................................................30 3.3.3 患者的讨价还价能力.........................................................................31
3.3.4 潜在进入者的威胁.............................................................................32 3.3.5 替代品的威胁.....................................................................................33
第 4 章 Z 市中医院内部环境分析....................................................................34
4.1 人力资源分析...........................................................................................34
4.2 医疗能力分析...........................................................................................36
4.2.1 服务能力.............................................................................................36
4.2.2 专科建设.............................................................................................38 4.2.3 中医特色.............................................................................................39 4.2.4 工作效率.............................................................................................41
4.3 科研能力分析...........................................................................................42
4.4 财务经营分析...........................................................................................43 4.5 信息建设分析...........................................................................................47
4.6 医院文化分析...........................................................................................48 4.7 患者满意度分析.......................................................................................48
第 5 章 Z 市中医院发展战略分析与制定........................................................51
5.1 战略分析...................................................................................................51
5.1.1 Z 市中医院 SWOT 模型分析.............................................................51  5.1.2 Z 市中医院战略匹配分析 ..................................................................60
5.2 战略制定...................................................................................................61
5.2.1 Z 市中医院发展战略建议 ..................................................................61
5.2.2 Z 市中医院的愿景和目标 ..................................................................62
5.3 战略实施路径............................................................................................63
5.3.1 发挥中医特色,实施“差异化”战略 ..................................................63 5.3.2 培养引进同步,实施“人才强院”战略 ..............................................66
5.3.3 传承创新齐驱,实施“科教兴院”战略 ..............................................67 5.3.4 跨界整合资源,实施“信息化”战略 .................................................68 5.3.5 提升医疗质量,实施“持续改进”战略 .............................................69 5.3.6 加强文化建设,实施“中医品牌”战略 .............................................70
第 6 章 Z 市中医院战略实施保障措施............................................................72
6.1 加强组织保障........................................................................................72
6. 2 强化责任落实.......................................................................................72 6. 3 健全监督机制.......................................................................................72 6. 4 加强后勤保障.......................................................................................73 6. 5 完善绩效考评.......................................................................................73
第 7 章结论与展望 .............................................................................................74
7.1 结论...........................................................................................................74
II
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
7.2 展望............................................................................................................74
参考文献 .............................................................................................................76
致 谢 .............................................................................................................81
附 录 .............................................................................................................82
III
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
第 1 章绪论
1.1 研究背景及意义
1.1.1 研究背景
(1)医改背景
医疗卫生事业事关国家发展大计和民生福祉。中国真正意义上的医改是从
1978 年十一届三中全会开始的,每个阶段都适应了社会发展的阶段性需要。20
世纪 90 年代,为建立逐步覆盖城乡所有劳动者的社会统筹医疗基金与个人医疗
账户相结合的社会保险制度,国务院于 1994 年 4 月确定江苏省镇江市和江西省九
江市作为全国职工医疗保险制度改革的试点单位;1998 年底医疗保险制度改革
在全国全面推开[1-3]。2007 年党的十七大强调“人人享有基本医疗卫生服务”;2008
年卫生部提出实施“健康中国 2020 战略”;2009 年 4 月,《中共中央国务院关于
深化医药卫生体制改革的意见》(中发[2009]6 号)、《医药卫生体制改革近期
重点实施方案(2009-2011 年)》(国发[2009]12 号)制定与发布,提出到 2020
年基本建成覆盖城乡居民的医疗卫生制度,实现人人享有基本医疗卫生服务的目
标,标志着中国政府启动新一轮“新医改方案”。新医改方案明确了五项重点改革
内容:加快推进基本医疗保障制度建设、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本
公共卫生服务逐步均等化、初步建立国家基本药物制度、推进公立医院改革试点
[4]。2013 年 11 月,十八届三中全会通过了《中共中央关于全面深化改革若干重
大问题的决定》,其中明确提出人事薪酬制度改革、医药价格综合改革、允许社
会办医、医师多点执业等[5]。
(2)中医行业背景
中医药学历史悠久、博大精深,是中华民族在东方哲学思想的启迪和指导下,
与古代自然科学交融、渗透、结合的过程中成长、发展起来的,具有独特的理论
体系。纵观其发展历程,中医有几千年的辉煌而近代却几经曲折,鸦片战争前,
1
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
中国医界一直是中医一枝独秀;新文化运动时期,中医遭到了严重的打击;解放
后我国恢复发展。中医院也由最初的 4 所,发展到 2014 年底,全国共有中医类
医院 3732 所,床位 75.5 万张,中医类执业医师 39.8 万人 [6]。虽然国家出台了
一系列政策保护和扶持中医发展,但纵观全局,我国中医药资源仍然不足,还不
能满足人民群众日益增长的健康需求[7]。
为加快“人人享有基本医疗服务”的步伐,在 1994 年至 2008 年的医疗保险制
度改革基础上,2009 年 7 月,镇江市又被江苏省政府确定为全省公立医院改革
试点城市,2010 年 2 月,被卫生部、国务院医改办确立为 16 个公立医院改革国
家联系试点城市之一[1]。镇江市位于江苏省西南部,长江下游南岸,西邻南京,
南接常州,北与扬州隔江相望。全市 2015 年末常住人口 317.65 万人;各类卫生
机构 943 个,二级以上中医医院(中西医结合医院)6 所,其中 Z 市中医院经历
两度搬迁改造,2013 年创建成三级甲等中医院,占地面积 50 亩,实际开放床位
353 张,医疗设备总值近 6000 万元。Z 市中医院中医门诊量每年均以 10%-15%
的速度增长,中草药的使用量更是连年攀升,但由于财政补偿没有实行差别化对
待,中医院自身造血能力又较差,收不抵支导致运营困难;中医药服务领域逐渐
缩小,特色和优势逐渐弱化;中医药的理论创新和技术创新不足,中医医院中药
制剂匮乏;中医诊疗价格偏低;中医药现代化未取得突破性进展等问题还没有从
根本上解决。随着新医改不断深入,Z 市中医院要怎样制订一个正确的、有利于
发展的战略,来应对激励的市场竞争,己经成为当务之急。
1.1.2 研究目的
本文研究是以医药卫生体制改革为背景,以战略管理理论为指导,以 Z 市
中医院为研究对象,利用 PEST 分析法和波特五力模型分析医院的所处的外部环
境,SWOT 矩阵来探讨 Z 市中医院自身的优势和劣势,可能的机遇和潜在威胁、
并完成战略分析与匹配,为 Z 市中医院在新医改背景下制定发展战略提出初步
策略建议。
2
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
1.1.3 研究意义
(1)医院发展战略研究有助于提升医院核心竞争力
医院要想在医改不断深入的外部环境里持续发展,最终依靠的是自身所独有
的核心竞争力。中医医院由于自身的特点与发展的局限,必须借鉴企业化经营模
式管理医院,全面、客观、准确地分析外部环境和内部条件,选择正确的发展战
略,提升医院核心竞争力,提高医院运营效率。
(2)医院发展战略研究有助于推动医院管理科学化
医院发展战略过程研究为医院的战略制定、决策、实施提供了一套科学、客
观的分析方法与模式,有利于医院管理者在新医改背景下及时调整医院发展战
略,明确医院发展方向,克服决策的盲目性,推动医院战略管理向科学化迈进。
(3)医院发展战略研究有助于为公立医院改革决策提供参考
作为 Z 市中医医疗机构的领头羊,Z 市中医院除了做好自身医教研工作外,
还有对全市中医事业的发展负有引领责任。开展中医院发展战略研究,不仅可以
为同类医院的健康发展提供一些建议,对全市公立医院改革也有一定的参考作
用,从而推进医院改革有序向前发展。
1.2 国内外研究现状
希腊文“strateges”即战略,其含义是“将军指挥军队的艺术”[8]。1972 年,美
国学者安索夫在《战略管理思想》中最早提出“战略管理”,战略管理是指制定、
实施和评价使组织能够达到其目标的、跨功能决策的艺术与科学,较广泛的应用
于企业的管理[9]。20 世纪 80 年代战略管理的理论与方法引入我国,90 年代用于
我国卫生领域[10]。
1.2.1 国外研究现状
(1)医院战略管理的演变由来
医院战略管理来源于企业战略管理[11]。企业战略管理是生产社会化和商品
3
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
经济进一步发展的产物[12]。在国外,战略管理有三个主要学派,即目标战略学
派、竞争战略学派、资源配置战略学派[13-15]。很多国家的政府、学校、医院等非
营利性机构也广泛应用战略管理相关理论及工具。
(2)战略管理在国外医院管理中的应用
1862 年,第一部医院管理手册《美国陆军医院管理手册》出版[16]。1912 年,
美国著名外科专家 Abert 曾预言:“一个医院就是一个工厂——健康和幸福的工
厂,所以,医院应该掌握管理工厂的优秀原理,这些原理会使医院产生最高效率”
[11]。
20 世纪 70 年代,西方国家经济增长速度放慢,科技不断进步,医疗市场竞
争激烈,就医顾客需求多样化,医院引入市场发展战略理论,以满足顾客就医需
求为导向,不仅促进了医院技术水平的发展,还提升了国民生活质量 [17-18]。最
初西方医院经营策略分为守成型、开拓型、分析型和反应型四种类型[19]。2006
年,美国医院管理战略提出五种类型,市场战略主要体现在技术优势战略、完美
质量战略、多样化服务战略以及应用现代科技战略等方面[20-22]。拥有小儿白血病
诊疗技术世界最高水平的美国三大癌症治疗中心之一的 M.D.Anderson 肿瘤医
院,始终坚持技术研发促进医院高速发展战略,使其成为世界治疗肿瘤最好的医
院,很好的诠释技术优势战略;日本最大的民营医院板桥综合病院实施完美质量
战略,43 家分院以联盟形式,实现医院技术及信息共享、统一采购药品器械及
人事管理等模式,使医院发展蒸蒸日上;新加坡最大医院中央医院以满足就医顾
客就医需求为导向,“患者第一” 准则贯穿于整个诊疗行为中[23],是多样化服务
战略的代表;美国美敦力公司将医疗技术与信息技术整合为一,是应用现代科技
战略的典范。
进入 21 世纪,美国医疗机构的战略管理者将企业管理有效地应用于医院的
管理之中,并取得了骄人的成绩[26]。
1.2.2 国内研究现状
2010 年,俞彤、胡鸿指出我国公立医院的管理方式主要经历了作业管理、
4
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
经营管理,将逐渐过渡到战略管理的发展历程。医院由“管办不分”的政府干预,
到经营管理阶段自主权,各类公立医院均有一定程度的大发展[27]。病人由单一
的治病需求向保健、康复、预防、整形美容等多种特需服务转变,且要求医院的
建筑和环境舒适、便捷。面对医院环境的巨大变化,医疗市场竞争的日趋激烈,
许多医院开始尝试运用战略管理的方法,更新办医理念、创新办院体制、革新组
织结构、构建人力资源、合理资源配置、完善管理制度、提高经营效率、营造医
院文化及主动进行医疗服务的营销策略等,并取得了初步成效。
许多人也热衷于医院战略管理研究,通过中国知网、万方数据库等检索相关
文献,主要集中在以下几个方面:
(1)医院战略管理内涵
1999 年,王向东提出,医院战略管理是医院为适应外部环境的变化,实现
既定战略目标,展开的一系列事关全局的战略性谋划与活动[28]。2006 年,薛迪
提出医院战略是对医院发展目标确立,以及达到目标的途径和手段的总体谋划
[10]。2015 年,易利华指出,医院战略就是如何使你的医院和你的管理与众不同,
并形成独特的核心竞争力,它不仅是一个理论体系,还是指导实践工作的有效工
具[29]。2007 年,尹新玲则论述了制定医院战略规划的必要性和重要意义[30]。2014
年,柏平华认为,制定正确的、可行的医院发展战略并坚定不移地贯彻执行对医
院持续发展具有重要意义[31]。2015 年,罗加祥,虎翼等指出医院只要在战略管
理思路的指导下,就会实现可持续的健康发展[32]。
(2)医院战略管理分析工具
2010 年,邹郁松、黄爱萍认为企业战略分析方法很多,如 SWOT 分析、波
特五力模型、PEST 分析模型、IFE 矩阵、EFE 矩阵等,但对医院来说,最有效
和适用的主要是 SWOT 矩阵、波特五力模型和 PEST 分析模型[33]。
2003 年,成红玲应用 SWOT 分析模式,对公立、民营与中外合资医院进行
优势和劣势、市场机会和威胁分析,并提出了相应的对策[34]。2014 年,金金花
将 SWOT 分析法应用在心内科监护病房(CCU)护理安全管理中,以降低护理不良
事件的发生,达到提升护理安全的目[35]。江锦平运用 SWOT 分析法对医院门诊
建设与发展进行分析,帮助医院制定相应切实可行的发展策略[36]。陈治宇运用
5
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
SWOT 模型进行分析并提出在医改背景下,全面提升中医药服务能力建设的对策
[37]。2015 年,李丽清应用 SWOT 分析原理提出促进我国实施分级医疗体系的发
展策略和政策建议,为逐步实现分工合理的就医体系提供政策参考和决策依据
[38]。2006 年,王炳伟、束凯伟强调采用 PEST 分析能够帮助医院管理者认清医
院所处的竞争环境,并分析外部环境中存在的各种机遇和挑战。2014 年,王娟
用迈克尔·波特的五力分析模型对医疗机构的竞争环境进行了详细的分析,对公
立医院的前景提出可行性方案[39]。
(3)医院战略管理选择与实施
2004 年,赵晓宇针对国内医疗市场的变化提出了医院发展的六大战略[40]。
2007 年,衣海鸿指出,波特的低成本竞争战略对于一、二级医院来说非常重要;
而对于综合型三级医院来说,应该走差异化的战略路线[41]。2007 年,杜开君就
甘肃省人民医院发展战略开展了系统研究,构建了该医院最佳发展战略方案,即
加快人民医院的优势学科建设,实现跨越式发展。2010 年,邹郁松、黄爱萍认
为迈克尔·波特低成本战略,对医院解决“看病贵”是一种十分有效的战略方法[33]。
2010 年,俞彤、胡鸿指出,可以参照医疗服务收入、医疗事故发生率以及赔偿
额度、科研水平、新技术开展、社会认知度、医院声誉以及医院的品牌效应等指
标评价医院战略管理效果[27]。2014 年,柏平华认为医院战略管理真正的工作起
始于战略方案的正确实施,它需要纪律、激励和所有管理者及职工的支持和努力
工作,医院通过社会效益和经济效益的各项指标进行横向、纵向比较,反映出战
略管理效果[31]。
在我国,医院发展战略的研究起步晚,发展较慢。其发展大致经历了三个阶
段:第一个阶段是加强内涵建设:医院都重视医疗质量的提高,并开始强调服务
态度的重要性;第二个阶段是细分市场定位:这个阶段,医院管理者们有针对性
的对目标人群设计特殊的医疗服务项目,并分配更多的资源,但缺点是无法达到
规模化的经营;第三个阶段进入医院战略管理:这个时期,医院管理者们意识到
战略管理的重要性,在医院管理中都会或多或少的运用到战略管理的理论和方
法,制定了自己的中长期战略规划并组织实施。但存在医院管理者大多数是专家
治院,对管理知识缺乏系统学习,运用时难免死搬硬套。由于行政隶属关系,部
6
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
分医院无自主经营权,对于医院的发展基本按照上级的指示或者领导的意见,存
在战略目标制定随意现象,缺乏科学性、系统性;可操作性差以及缺乏有效的战
略实施方案等问题。
综上所述,目前国内大多数学者都认识到了医院战略管理的重要作用并做了
一些探索研究,但是国内医院战略管理理论大多理论性较强,缺乏实践的操作性,
在实施战略管理时仍然存在战略分析模糊、战略条件不完备、战略策略僵化等不
足。面对新的医药卫生体制改革,今天的医院内、外部环境发生了很大的变化,
管理者必须立足于医院内外环境,科学、客观、精细研究、审时度势、制定符合
医院和市场实际情况的医院战略,只有这样, 才可以使研究更加有效地聚焦于国
内具体的医院战略问题, 并最终获得较理想的研究效果。
1.3 研究内容及方法
1.3.1 研究思路
本文首先阐述医改与中医背景,提出研究对医院发展战略的现实意义;依据
研究内容及目的检索文献,为全文研究建立资料基础和概念框架;利用PEST分
析法和波特五力模型分析外部宏观及行业环境,SWOT矩阵来剖析Z市中医院自
身的优势和劣势、面临的机遇和威胁,完成战略分析、匹配与选择,提出发展战
略的具体实施措施。
1.3.2 研究内容
本文具体的研究内容为:
(1)相关理论阐述。全面阐述医院战略管理学派和研究所用的理论和方法。
(2)Z 市中医院外部环境分析。简述 Z 市中医院发展史及现状,引入 PEST
模型、波特五力模型对 Z 市中医院的外部环境进行了规范化分析,包括宏观的
政策、经济、技术文化及行业环境等。
(3)Z 市中医院内部环境分析。从人力资源、医疗能力、科研能力、财务
7
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
经营、信息建设、医院文化、患者满意度七方面对 Z 市中医院内部环境进行了
分析。
(4)Z 市中医院发展战略分析与选择。应用 SWOT 矩阵进行战略分析与选
择,提出了医院的使命和愿景,明确了战略发展的目标、短期和中长期的阶段规
划。
(5)Z 市中医院院战略实施与控制。提出了 Z 市中医院的战略实施与保障
措施。
1.3.3 研究方法
本文力求从实际出发,以战略管理理论为指导,主要采用了以下具体方法:
(1)文献查阅法。通过中国期刊网、中国知网、万方数据库等手段广泛收
集有关医院战略管理理论的资料,包括法律法规、政策条例、规章制度、理论论
著等,分析我国医改背景及医院战略管理的历史与现状。通过对公开发行的专业
期刊、政府政策文件、互联网、图书等资料进行分析,获取医院管理策略和措施
的最新动态和进展,对收集到的资料进行归类、提炼,供本研究借鉴和参考。
(2)问卷调查法。为了获得案例研究的相关数据和材料,需要采用问卷调
查分析法。依据江苏省三级医院满意度调查表统一评审标准,结合 Z 市中医院
实际制定结合实际制定《“十大窗口”评比测评表》、《门诊/住院患者满意度调
查表》(详细内容见附录 1-3),由医院党办采用随机抽样的办法开展每月门诊
(每月≧90 名)、住院患者(不少于出院病人的 50%)满意度问卷调查活动,
并将问卷调查的结果进行分析,得出相关的战略管理的信息。
(3)比较研究法。把医院作为一个独立的、统一的有机整体,既分析其外
部环境因素,也分析其内部环境因素。通过比较分析,确定医院存在的优势和劣
势。
(4)图表分析法。通过大量图表对相关问题进行分析,强化论证效果,力
求更为直观的理解论证过程。
8
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
1.4 技术路线
研究背景、目的和内容
战略管理理论、方法概述
Z市中医院外部环境分析
Z市中医院内部环境分析
宏观环境分析
行业环境分析 人力资源、医疗、科研、财务、信息、
(PEST模型)
(波特五力模型) 医院文化、患者满意度分析
Z市中医院战略选择与制定(SWOT 矩阵)
Z市中医院战略实施与保障
图 1.1 本文研究结构图
9
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
第 2 章相关概念与理论
2.1 战略管理概述和特征
2.1.1 战略的概念和特征
“战”指战争,略指“谋略”,我国首部战略著作是春秋时期孙武的《孙子兵法》。
毛泽东(1952)指出:战略问题是研究战略全局的规律性东西。而国外对于战略的
研究也非常久远,战略一词原意为军事将领、地方行政长官。后来演变成军事术
语,认为凡涉及整个战争区的问题,均属战略范畴。现在,战略一词的含义已经
非常广泛,应用面也扩展到很多领域。使用最早、最多的还是企业领域,战略是
依据企业的长期目标、行动计划和资源配置原则优先设定企业目标的方法。战略
具有总体性、持续性、指导性、现实性、竞争性、风险性、创新性和稳定性等特
征。战略必须与与战术、策略、方法、手段相结合,与企业管理模式相适应。
2.1.2 战略管理的概念和特征
战略管理是指制定、实施和评价使组织能够达到其目标的,跨功能决策的艺
术与科学[42]。战略管理集中研究综合和系统管理、市场营销、融资和财务、生
产和操作、开发和研究、计算机信息系统等方面的问题,以保证机构目标的实现
和成功。战略管理的目的在于为明天的经营创造并利用新的和不同于以往的机
会,具有系统性、科学性、艺术学、相对稳定性特征。
2.2 战略管理分类和原则
2.2.1 战略管理的分类
企业战略管理按战略态势来分类,可以分为企业发展型战略、企业稳定型战
略、企业紧缩型战略、企业复合型战略四种。企业发展型战略是充分利用机会,
10
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
避开威胁,发挥优势克服劣势,以求得企业发展;企业稳定型战略强调稳定和巩
固现有的竞争地位;企业紧缩型战略是指当企业外部环境和内部条件的变化都对
企业十分不利时企业只有采取撤退措施;复合型战略是指上述三种战略的复合型
战略,是指在大企业中有较多战略业务单位,不同的战略业务单元会采用不同的
战略,以保证整个公司战略目标的实现。
2.2.2 战略管理的原则
(1)适应性原则。战略管理活动必须紧密结合所处环境的特征,推动企业
战略的实施。
(2)全员参与原则。战略管理只有每一位员工都参与,才能确保战略的最
终实现。
(3)全过程管理原则。企业战略管理只有在全过程管理模式下高度重视每
个战略管理环节,才能确保战略管理的成功实施。
(4)整体性原则。企业在开展战略管理必须以整个战略的成功实施为出发
点和归宿点。
(5)动态性原则。企业战略管理必须依据战略实施反馈的效果,不断修正
战略策略,才能确保战略的适应性与可实施性[43]。
2.3 战略管理的过程
战略管理过程包括战略制定(第 1-7 步骤)、战略实施(第 8 步骤)、战略
评价(第 9 步骤)三个阶段 9 个步骤(见图 2.1),三个阶段相互依存,相互联
系、循环反复,不断完善。战略管理过程是动态的和连续的,从不会停止。
11
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
战略制定 战略实施 战略评价
图 2.1 战略管理步骤
2.4 主要战略分析工具
战略管理过程中常用的分析工具有:用于分析社会宏观环境的 PEST 分析;
用于分析行业竞争性的波特五力模型;用于企业内部的价值链分析;用于组织外
部机会与威胁、组织内部优势与劣势的 SWOT 分析;在战略决策阶段选择最优
战略的 QSPM 分析模型等。
2.4.1 PEST 分析模型
PEST 分析用于企业所处的宏观环境对于战略的影响。宏观环境一般包括政
治(Political)、经济(Economic)、技术(Ttechnological)和社会(Social)这四大类。这
些因素虽然不受企业所控制,但是能够影响企业的日常经营,简称 PEST 分析法。
(如图 2.2 所示)
政治环境主要包括政治制度与体制,政府态度、政府制定的方针、政策、法
律、法规等。不同的国家有着不同的政治体制,即使是同一个国家,在不同时期,
其方针政策对企业经营的影响也是不同的。因此,企业在制定战略时,必须充分
了解既有和即将出台的政策和法律法规,并随之调整企业的经营战略,这是企业
在市场中生存并具有竞争优势的重要前提。
经济环境主要包括宏观和微观两个方面。宏观经济环境反映国民经济发展水
12
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
平和速度,关键经济变量包括人口数量、国民收入、GDP 等。微观经济环境决
定着企业目前及未来的市场大小,关键经济变量包括企业所在地区的消费者的收
入水平、消费偏好等。
社会文化坏境是企业业务涉及地区的人口环境和文化背景、民族特征、价值
观、审美观、宗教信仰、民风民俗及自然环境等。其中人口环境和文化背景影响
最大。
技术环境除了划时代的技术发明外,还包括与企业所处领域直接或间接相关
新技术、新能源、新材料、新工艺。技术领域的革新改变着人们的生活方式,谁
拥有先进技术谁就具有更强的竞争力。
图 2.2 PEST 分析模型
2.4.2 波特五力分析模型
波特五力模型是指行业中存在着决定竞争规模和程度的五种力量,即新进入
者威胁、替代品威胁、买方议价能力、供方议价能力和现有竞争对手的竞争(见
图 2.3)。波特五力模型从一定意义上来说,是隶属于外部环境分析方法中的微
观分析。
新进入者的威胁:新进入者必将与现有企业在经营产品、销售业绩、市场份
额、人才引进等方面产生激烈的竞争,竞争性进入威胁的严重程度取决于进入壁
垒难易及现有企业对于进入者的反应程度。对于上述威胁,公司需要提高进入壁
垒,同时走产品的差异化路线,保持持续的竞争力。
13
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
替代品的威胁:替代品的出现势必导致同行或不同行业中的生产企业之间产
生相互竞争行为,替代品价格越低、质量越好、用户转换成本越低,其所能产生
的竞争压力就强。企业可以通过实施差异化和提高转换成本等来设置进入壁垒,
从而在竞争中保持优势。
买方议价能力:影响购买者议价能力的因素主要包括集体购买、产品的标准
化程度、购买者对产品质量的敏感性、替代品的替代程度等。企业通过提高产品
与服务的质量来提高顾客的满意度,从而降低顾客的议价能力。
供方议价能力:供应商影响一个行业竞争者的主要方式是提高价格,其影响
因素主要包括供应商所在行业的集中化程度、供应商产品的标准化程度、供应商
提供的产品在企业整体产品成本中的比例等。
现有竞争对手的竞争:这是企业所面对的最强大的一种竞争力量,竞争者会
根据自己的一整套规划,运用各种手段(价格、广告、产品介绍、售后服务等方
面)力图在市场上占据有利地位和争夺更多的消费者,从而对行业造成了极大的
威胁。
图 2.3 波特五力分析模型
2.4.3 SWOT 分析模型
SWOT 分析模型 1971 年安索夫在经典著作《公司战略概念》中首次提出的,
又称为态势分析法。SWOT 分析方法是一种企业内部分析方法,即根据企业自身
14
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
的既定内在条件进行分析,找出拥有的优势和自身劣势,结合外部环境中的机会
与威胁,对其关键因素进行匹配,得出备选战略方案。SWOT 模型中,S(Strengths)
代表企业经营优势;W(Weaknesses)代表企业经营劣势;O(Opportunities)代表未
来环境的发展变化给企业发展带来的机会;T(Threats)代表未来环境发展变化给
企业带来的威胁。
利用 SWOT 分析进行战略决策的过程一般分为三大步骤(如表 2.1 所示):
第一步:列出各种关键因素。即:分别列出外部机会、外部威胁、内部优势、
内部劣势。
第二步:进行内外部关键因素的匹配,建造 SWOT 矩阵(见图 2.4):内部优
势与外部机会相匹配,得出 SO 战略,即增长型战略;内部劣势与外部机会相匹
配,得出 WO 战略,即扭转型战略;内部优势与外部威胁相匹配,得出 ST 战
略,即多元化战略;内部劣势与外部威胁相匹配,得出 WT 战略,即防御型战
略。
第三步:扬长避短,发挥优势,克服劣势,利用机会,回避威胁,选择最适
合自己的战略。
表2.1 SWOT 矩阵分析法
优势-S:列出优势 弱势-W:列出弱势
机会-O:列出机会 SO 战略:发挥优势,利用机会 WO 战略:克服劣势,利用机会
威胁-T:列出威胁 ST 战略:利用优势,回避威胁 WT 战略:减少劣势,回避威胁
图2.4 SWOT 矩阵模型
15
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
2.5 医院战略管理
医院战略管理是指医院以企业战略管理理论为指导,开展的一系列关于医院
全局的战略性规划与活动[44],也就是现在医疗界所熟知的一句话——企业化的
医院管理。医院发展战略的确定,必须与中国医疗服务机构的宗旨和医院的使命
相吻合。其特征:一是整体性。医院战略管理是在权衡医院整体结构和效益的基
础上进行的全面谋划,从而来明确医院未来发展的方向;二是竞争性。医院战略
具有主动适应环境变化和改造环境的功能,通过自身变革,形成差别优势,来奠
定现实和未来竞争的基础,保持其竞争的优势[45];三是公益性。医院的主要使
命是救死扶伤,维护人民的生存权和健康权,因此其开展的各项战略活动要体现
医院的公益性;四是稳定性。医院战略是通过综合分析科学规划来制定的,在一
定时期内具有较强的稳定性。
医疗卫生事业是事关国家发展大计的民生工程。自 2009 年出台新医改方案
至今,公立医院改革已进入攻坚阶段。对于医院战略管理而言,医院院长是医院
的首席指挥官,院长要站在一定的高度,利用 PEST 分析法、波特五力模型分析
以及 SWOT 矩阵等管理工具,全面、客观、准确、科学分析医院所处外环境中
机会及威胁,了解自身的优势与劣势,认清医院竞争地位、未来发展等,选择正
确的发展战略,提升医院核心竞争力,以满足患者的需求,提高医院运营效率,
获得卓越业绩。
16
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
第 3 章 Z 市中医院外部环境分析
3.1 Z 市中医医院概况
镇江市位于江苏省西南部,长江下游南岸,西邻南京,南接常州,北与扬州
隔江相望。全市土地面积 3847 平方公里,建成区面积 141.45 平方公里,2015
年末常住人口 317.65 万人。全市各类卫生机构 943 个,二级以上中医医院(中
西医结合医院)6 所,中医编制床位数 1862 张,实际开放 1699 张,千人床位数
0.56 张,超过国家和江苏省平均水平,全市中医医师 753 人,占全市医师总数的
12.7%,省、市名中医 43 人。镇江中医药有着悠久历史和良好的基础,曾涌现出
诸多名家宗师。江苏四大流派“孟河四家”、“七子山顾”、“江南何氏”、“大港沙氏”,
镇江就占其二,“江南何氏”“大港沙氏”,曾名扬大江南北[1]。
3.1.1 Z 市中医院历史沿革
新中国建立初期,镇江市中医全部是个体开业。从 1951 年起,各私人诊所
根据自愿结合的原则,陆续组织联合诊所。1958 年 8 月 10 日,经市人民政府批
准,在市伯先路成立市中医院,为集体所有制性质,门诊设有 8 个科,床位 50
张,职工 40 人,六个中医联合诊所改为市中医院五个门诊部,分布在大市口、
大西路、江边、银山门、小码头等地段。1960 年 7 月 1 日,批准为公办医院。
1989 年 12 月,搬迁至运河路 105 号,保留大西路同德里门诊部。1996 年经省中
医管理局评审,为二级甲等中医院。
2007 年 7 月,根据《镇江市区域卫生规划》要求,市中医院从运河路 105
号迁至桃花坞十区八号。2008 年底创建成三级中医院;2010 年底创建成南京中
医药大学附属医院,2012 年被分别评为江苏省平安医院、镇江市文明单位;2013
年被国家中管局授予三级甲等中医医院。医院经过 50 多年的不懈努力,现已发
展成为一所发扬中医特色,坚持中西医结合,集医疗、教学、科研、预防、保健、
康复于一体的三级甲等中医医院。
17
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
3.1.2 Z 市中医院发展现状
(1)目前状况
目前,医院占地面积 50 亩,总建筑面积 3 万余平方米,定编床位 406 张。
现有职工 595 人,其中,国务院特殊津贴 1 人,国家优秀中医临床人才 2 名,省
名中医 3 名,省名老中医学术经验指导老师 3 人,市名中医 11 名,市 169 学术
人才 2 名,医学博士、硕士研究生 50 余名;卫生技术人员 422 人,其中高级职
称 97 名,中级职称 168 名;中医类别执业医师 108 名,占比 57.45%;中医护理
专业技术人员 34 名,占比 18.18%;中药专业技术人员 27 名,占比 57.45%。
目前,脾胃病科为国家中医药管理局重点专科建设单位,并入选江苏省“十
二五”中医药重点学科培育项目,2014 年脾胃病实验室申报并获准批准为镇江市
科技局重点科技实验平台。妇科、肿瘤科、肾病科为江苏省中医重点专科建设单
位;肛肠科、脑病科、心内科也跻身市级重点专科。医院有中药饮片 876 种,制
剂剂型 12 种,制剂品种 30 种,协定处方 30 张,2015 年门诊处方中药处方比例
61.16%。中药饮片处方占门诊处方总数的比例 39.90%。病房中药饮片使用率非
手术科室达 70%,手术科室达 30%以上。
医院医疗设备总值近 6000 万元,配备有 1.5T 磁共振、飞利浦 6 排螺旋 CT
机、飞利浦全数字拍片系统(DR)、美国惠普和 LOGIQ5pro 彩色超声诊断仪、
800mAX 光机、C 臂 X 光机、全自动生化分析仪、奥林巴斯电子胃镜、富士能
肠镜、输尿管肾镜、德国 STORZ 内窥镜、碎石机、高压氧舱等万元以上设备 320
台。近年来,添置了智能型中药熏蒸汽自控治疗仪、电脑红外按摩理疗床、四诊
合参辅助治疗仪、电脑骨折愈合仪(中频静电)、三维牵引床等中医特色治疗设
备近 70 台。开展特色服务项目 88 项;成立门诊中医综合治疗区 1 个;急诊中医
综合治疗室 1 个;病区中医综合治疗室 6 个,充分利用中医正骨、推拿、针灸、
刮痧、灌肠、中药熏洗等中医特色疗法为患者解除病痛,满足人民群众对中医药
服务的需求,树立了良好的医院形象。2015 年医院门急诊 47.54 万人次,出院病
人 7169 人次,全年业务总收入 1.36 亿元;门诊平均诊疗人次医疗费用是 183.71
元;平均住院日为 9.53 天,住院平均医疗费用是 6429.31 元,出院者平均每日费
用 625.08 元,低于镇江市及全省 20 家地市级以上中医院平均水平。
18
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
(2)存在问题
中医院战略管理意识薄弱。Z 市中医院的历任领导大多医疗专业出生,未经
系统的管理学理论知识学习和培训,对战略管理重视不够,缺乏足够的竞争、危
机和效率意识,以致于“重西轻中”的意识在很长一段时间内存在,中医诊疗过程
中西化现象严重,对中医药发展研究不深入,对专病专方的研究、挖掘、传承以
及推广特色疗法上力度不大,收费低的中医传统诊疗项目开展不多,中医特色不
明显。
中医药生存环境不尽如人意。一是由于财政补偿没有实行差别化对待,中医
院自身造血能力又较差,导致中医院负债累累,运营困难。二是中医药优惠政策
难以落地。例如:中医类服务门诊报销比例提高 5%-10%的政策至今都没有执行。
三是中医药人才储备青黄不接,既缺人又进不了人,高级人才尤为匮乏。四是中
医医院中药制剂匮乏,抑制了中医专科的良性发展。五是中医诊疗价格偏低。虽
然前几年对中医服务价格做了一些调整,但中医诊疗主要靠的是传统服务,人工
成本较高,特别是针灸、推拿、熏蒸等中医疗法收费价格偏低,和目前的物价水
平不相匹配。
3.2 宏观环境分析
外部环境分析包括宏观环境分析与行业环境分析。一个国家的政治体制、法
律制度、社会与文化、经济与科技环境以及行业环境对各行各业都会产生很大的
影响,医疗行业也不例外,决定着医疗行业的兴衰。PEST 分析法和波特五力模
型分别对 Z 市中医院所处的外部宏观环境和行业微观环境进行全面细致的分析
(见图 3.1),清楚地认识到 Z 市中医院在“新医改”步入深水区的背景下,面
临着前所未有的机遇和挑战。
19
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
图3.1 Z市中医院外部环境分析图
3.2.1 政治和法律环境
党和政府历来高度重视关系人民健康和生命安全的卫生事业的发展,强调坚
持以人为本,努力实现卫生事业与经济社会的协调发展。医药卫生体制改革,是
人民生活质量改善的重要标志,是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的
一项重大任务。
随着 2009 年新一轮医改方案纲领性文件《中共中央国务院关于深化医药卫
生体制改革的意见》(中发[2009]6 号) 出台,陆续颁布了《改革药品和医疗服
务价格形成机制的意见》(2009)、《医药卫生体制改革近期重点实施方案
(2009-2011年)》(国发[2009]12号),《关于印发“十二五”期间深化医药卫生
体制改革规划暨实施方案的通知》(国发[2012]11 号)、《中共中央关于全面深
化改革若干重大问题的决定》(2013)、《关于印发推进和规范医师多点执业的
若干意见的通知》(国卫医发(2014)86 号)、《国务院办公厅关于全面推开县级
公立医院综合改革的实施意见》(国办发[2015]33 号)、《国务院办公厅关于城
20
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发[2015]38 号)、《国务院办公厅
关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(国办发[2015]70 号)等一系列配套文
件,既立足当前,又着眼长远,创新体制机制,明确改革方向,搭建基本框架,
分步实施,稳妥推进。
(1)医疗体制改革
中医药是我国独具特色的卫生资源和传统文化瑰宝,其临床操作简便、疗效
确切、作用独特、费用低廉,具有广泛的群众基础,为人民健康作出了不可磨灭
的贡献。“新医改方案”出台的一系列扶持政策为中医药事业提供了良好的快速
发展机遇。
确定公立中医医院的功能定位,落实政府投入责任,对公立中医医院发展
提供了政策保障。《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发
[2009]6 号)明确提出对中医院(民族医院)等在投入政策上予以倾斜。《国务
院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020 年)的通知》(国
办发[2015]14 号)明确要求,每个地市级区域至少设置 1 个市办中医医院。Z 市
中医院作为镇江市唯一一所公立三级甲等中医医院,“新医改”明确规定了政府对
公立医院的六项办医主体责任,为中医院建立起维护公益性、调动积极性、保障
可持续、发挥中医药特色优势的运行机制提供了良好的保障。
全面实施医药价格综合改革,推行药品“零差价”政策,对公立中医医院运
营培植了经济增长点。《改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》(2009)取
消医院药品 15%的加成,实行药品的“零差价”,“平进平出”;《全国医疗服务价
格项目规范 2012 年版》增加了“技术难度、风险程度”等内容,突出了技术劳务
价值,为合理调整医疗服务价格提供了依据。2013 年,镇江市二级以上非盈利
性医院全面实施《镇江市公立医院价格综合改革方案(实施意见)》(镇政办发
[2012]314 号),除中药饮片和医院制剂外,所有药品实行零差率销售。2013 年
末,全市 19 所二级以上公立医院药占比 34.16%,较上年下降 5.77 个百分点[46],
到 2015 年末累计为群众减轻医药费用负担 9.37 亿元[47]。Z 市中医院全面实施医
药价格综合改革以来,医药结构大为改善。
医改形式下人事制度改革,允许医师多点执业,对公立中医医院管理提出
21
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
了新课题。2009 年 9 月,卫生部出台人事制度专项改革政策,就“多点执业”进
行试点和尝试;《关于印发推进和规范医师多点执业的若干意见的通知》(国卫
医发(2014)86 号)提出了具体的指导意见[48],规定中级及以上专业技术职务任职
资格,从事同一专业工作满 5 年,最近连续两个周期的医师定期考核无不合格记
录即可多点执业。2012 年,镇江市卫生局制定《镇江市医师多点执业管理暂行
办法》,Z 市中医院汇集全市中医优秀人才,“多点执业”将促使中医专家流动进
程加速,可能带走更多的病人资源,这对医院发展而言是不利的。医生多点执业
逐步开放,对公立中医院如何稳定、管理员工队伍提出了新的课题。
健全全民医保体系,改革医保付费方式,对公立中医医院发挥中医特色提
供了良好的背景。城镇职工医保、居民医保与新型农村合作医疗(简称新农合)共
同构成我国社会基本医疗保险体系。2015 年国民经济和社会发展统计公报数据
显示[49],年末三项基本医疗保险覆盖率超过 96.9%,全民医保体系进一步健全。
付费方式改革是新医改的一个核心。镇江市从 1996 年开始调整了很多医保政策,
其中最主要的还是研究医保支付方式,先从项目付费到定额付费,再到总额控制,
又改到弹性结算,后来又研究了人头指标,现在实行的是总额预算下的按人头付
费的方式。和医改前相比,镇江市医疗费用增幅下降 21 个百分点;基本医疗得
到保障,社会认同度提高,医疗保险制度改革推动卫生系统体制改革和运行机制
的改革。
实施分级医疗制度,促进基本医疗卫生服务均等化,对公立中医医院医疗
服务模式提出新的挑战。分级诊疗制度是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生
服务均等化的重要举措。《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(国办发
[2015]70 号)提出“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式。
2010 年,镇江市建立康复联合病房、慢性病管理中心、名医专家社区医院坐诊、
居民电子健康档案等一系列被国家卫计委誉为“镇江样本”的分级诊疗模式。中医
“认人不认门”、“简、便、验、廉”的特点,既是优势也是劣势,中医院派中医骨
干、名家到社区,业务量势必会受到极大的影响。但可喜的是,《关于推进分级
诊疗制度建设的指导意见》明确市三级中医医院仍然要充分利用中医药(含民族
医药)技术方法和现代科学技术,提供“中医优势病种的中医门诊诊疗服务”,这
22
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
无疑是对提高中医优势病种诊疗能力的政策倾斜。所以对公立中医医院来说,要
“用好政策、用足政策”,实现自身跨越发展,就是对中医医院医疗服务模式转型
提出新的挑战。
(2)法律法规政策
法律法规是一切经营活动必须遵循的“游戏规则”,法律法规既制约医院的医
疗行为,也为医院带来了发展机会。目前我国颁发的医政法律法规有 100 多部,
涉及医院的方方面面。为贯彻十八届四中全会全面推进依法治国的重大部署,加
强中医药行业法制建设,国家中医药管理局陆续开展了规范性文件清理工作,经
2015 年 11 月 26 日国家中管局局长会议审议,公布了含《医院中药饮片管理规
范》等医政管理文件 55 件、《中医住院医师规范化培训办法》等人事教育文件
12 件、《中医药科研实验室管理办法》等科研管理文件 11 件、《中医医院信息
化建设基本规范》等综合性文件共计 93 件现行有效的规范性文件。
随着我国法律建设日益完善,医疗卫生事业正逐步走向法制化的轨道。作为
政府设立的公立医院,必须落实推进依法行政的有关要求,同时也应积极把握和
利用法规政策来做好经营工作。但是从全国现状看,医学院校对医学生的临床医
疗法律法规教育明显滞后,医疗机构的医务工作者大多重业务轻法规,法律意识
淡薄,导致目前医疗环境紧张、医患冲突频发。中医医院在法律法规认识上较西
医院更为薄弱。
3.2.2 经济环境
(1)我国国民经济保持中高速增长态势
2005-2015 年,我国国民经济都保持了平稳较快增长,国内生产总值持续上
升。《2015 年国民经济和社会发展统计公报》数据显示,全年 GDP 676708 亿元,
同比增长 6.9%;全社会固定资产投资 562000 亿元,比上年增长 9.8%;社会消
费品零售总额 300931 亿元,比上年增长 10.7%;城镇居民人均可支配收入 31195
元,比上年增长 8.2%;城镇居民人均消费支出 21392 元,比上年增长 7.1%(见
表 3.1,图 3.2,图 3.3)。随着国民经济水平的增长、生活水平的提高、可支配
23
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
收入的增加,医保范围的扩大,城镇居民对医疗服务的需求也越来越高,政府和
社会卫生支出均呈逐年上升趋势,但个人支出是下降的(见表 3.2)。2016 年 3
月 5 日,国家卫计委主任李斌说,“十二五”时期,个人的卫生费用占医疗总费用
的比重 20 年来首次降到了 30%以下,人民群众的主要健康指标、总体健康水平
达到了中高收入国家的水平。
表3.1 我国历年GDP及城镇居民收支统计表
年份 GDP(亿) GDP
增长率
(%) 人均
GDP(元) 人均 GDP
增长率
(%) 人均可支配
收入(元) 人均可支
配收入增
长率(%) 人均消费支
出(元) 人均消费
支出增长
率(%)
2005 年 185895.76 11.35 14258.87 10.70 10493.00 9.60 7942.88 10.59
2006 年 217656.59 12.69 16602.08 12.06 11759.45 12.07 8696.55 9.49
2007 年 268019.35 14.20 20337.08 13.60 13785.79 17.23 9997.47 14.96
2008 年 316751.75 9.62 23912.02 9.06 15780.76 14.47 11242.85 12.46
2009 年 345629.23 9.24 25962.56 8.69 17174.65 8.83 12264.55 9.09
2010 年 408902.95 10.63 30567.50 10.10 19109.44 11.27 13471.45 9.84
2011 年 484123.50 9.49 36017.61 8.96 21809.78 14.13 15160.89 12.54
2012 年 534123.04 7.75 39544.31 7.22 24564.72 12.63 16674.32 9.98
2013 年 588018.76 7.69 43320.13 7.15 26955.10 9.73 18022.64 8.09
2014 年 635910.00 7.27 46628.51 6.73 28844.00 7.01 19968.00 10.79
2015 年 676708.00 6.90 49351.00 6.30 31195.00 8.15 21392.00 7.13
资料来源:中华人民共和国卫生和计划生育委员会《2014年中国卫生统计年鉴》
15.00
673000.00
14.00
573000.00 13.00
12.00
473000.00
 11.00
373000.00 10.00
9.00
8.00
273000.00
7.00
173000.00 6.00
2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年 2012年 2013年 2014年 2015年
GDP(亿) GDP增长率(%)
图3.2 我国历年GDP双轴线-柱形图
资料来源:中华人民共和国卫生和计划生育委员会《2014年中国卫生统计年鉴》
24
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
32000.00
27000.00
22000.00
17000.00
12000.00
7000.00
人均可支配收入(元) 人均消费支出(元)
图3.3 我国城镇居民收支折线图
资料来源:中华人民共和国卫生和计划生育委员会《2014年中国卫生统计年鉴》
表3.2 我国卫生总费用及构成表
年份
合计 卫生总费用(亿元) 卫生总费用构成(%)
政府卫生 社会卫生支个人卫生支 政府卫生 社会卫生 个人卫生
支出 出 出 支出 支出 支出 人均费用
(元) 卫生总费用
占 GDP%
2001 5025.93 800.61 1211.43 3013.89 15.9 24.1 60.0 393.8 4.58
2002 5025.93 908.51 1539.38 3342.14 15.7 26.6 57.7 450.7 4.81
2003 5790.03 1116.94 1788.5 3678.66 17.0 27.2 55.9 509.5 4.85
2004 6584.1 1293.58 2225.35 4071.35 17.0 29.3 53.6 583.9 4.75
2005 7590.29 1552.53 2586.41 4520.98 17.9 29.9 52.2 662.3 4.68
2006 8659.91 1778.86 3210.92 4853.56 18.1 32.6 49.3 748.8 4.55
2007 9843.34 2581.58 3893.72 5098.66 22.3 33.6 44.1 876.0 4.35
2008 11573.97 3593.94 5065.6 5875.86 24.7 34.9 40.4 1094.5 4.63
2009 14535.4 4816.26 6154.49 6571.16 27.5 35.1 37.5 1314.3 5.15
2010 17541.92 5732.49 7196.61 7051.29 28.7 36.0 35.3 1490.1 4.98
2011 19980.39 7378.95 8424.55 8465.28 30.4 34.7 34.9 1801.2 5.15
2012 24268.78 8431.98 10030.7 9656.32 30.0 35.7 34.3 2076.7 5.41
2013 31868.95 9592.55 11472.82 10803.57 30.1 36.0 33.9 2326.8 5.57
2014 35378.9 10590.7 13042.9 11745.3 29.9 36.9 33.2 2586.5 5.56
资料来源:中华人民共和国卫生和计划生育委员会《2014年中国卫生统计年鉴》
(2)镇江市经济稳步增长
镇江市位于江苏省西南部,全市土地面积 3847 平方公里,建成区面积 141.45
平方公里。2015 年末,全市地区生产总值 3502.48 亿元,同比增长 9.6%;完成
固定资产投资 2541.07 亿元,同比增长 18.6%;社会消费品零售总额 1110 亿元,
同比增长 11.0%;城乡居民人均收入分别达至 3.86 万元和 1.92 万元,同比分别
增长 8.2%和 9.1%;医疗卫生 22.11 亿元,同比增长 3.53%(见表 3.3)[50]。以上
25
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
数据说明随着镇江市经济与技术的不断发展、社会文明的进步、生活节奏的加快、
百姓生活水平的改善和文化素质的提高,就医需求的多样化造就医疗市场有较大
的发展空间。
表 3.3 镇江市卫生事业总费用及构成表
年份 卫生事业总费用(亿元) 同比增幅比率(%) 卫生事业总费占财政支出(%)
2010 4.8 19.52 7.20
2011 6.9 44.65 8.12
2012 9.6 39.19 4.12
2013 9.4 -2.51 3.35
2014 18.7 98.94 4.80
2015 22.1 18.18 3.53
资料来源:江苏省卫生和计划生育委员会《江苏卫生年鉴》(2011-2014 卷)
3.2.3 社会和文化环境
(1)人口老龄化形势严峻
《2014 中国医疗卫生事业发展报告》指出,我国城乡居民整体健康水平在
持续改善,人均预期寿命在我国 60 多年的发展历程里延长了近 40 岁(新中国成
立初期 35 岁,1957 年 57 岁,1978 年 68.2 岁,2000 年 71.4 岁,2010 年 74.8 岁),
2015 年末全国人均预期寿命 76.34 岁,东部城市和经济社会发展较快的地区人均
预期寿命在 2010 年就均超 78 岁。[51] 65 岁以上人口占比≥7%是人口老龄化的国
际标准,国家统计局官网:2000-2015 年来我国 65 岁以上人口占总人口的比重不
断攀升,人口老龄化程度不断加深,2015 年年末全国大陆总人口为 137462 万人,
其中 65 周岁及以上人口 14386 万人,占总人口的 10.5%;江苏省常住人口 7976.3
万人,65 岁及以上人口 999.32 万人,占比 12.53%(超过老龄化国际标准 5.53
个百分点)。
镇江市人口结构自 1986 年首次出现老龄化以来,经过 30 年的发展,人口老
龄化问题已经触目惊心。比较 1990 年(四普)和 2000 年(五普)两次全国人口
普查以及镇江市 2010 年第六次全国人口普查主要数据公报[52],镇江市常住人口
26
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
311.34 万人,65 岁及以上人口为 32.26 万人,占总人口的 10.36%(超过老龄化
国际标准 3.36 个百分点)这一系列数据显示:镇江市老龄人口增长过快,全市
人口老龄化的情况日趋严重。随着老龄化社会的来临,脑卒中、高血压、老年性
痴呆、糖尿病等各类慢性病导致长期的医疗需求。
(2)医疗消费价格指数不断攀升
“健康素养”是指个人获取和理解健康信息,并运用这些信息维护和促进自身
健康的能力,是衡量国家基本公共卫生水平和人民群众健康水平的重要指标。
2013 年我国居民具备健康素养的总体水平为 9.48%,江苏省城乡居民健康素养
15.25%,高于全国平均水平;镇江市城乡居民健康素养总体水平 27.2%,连续四
年位居全省第一。监测结果显示,我国居民健康素养水平逐年上升,江苏省人群
健康素养水平更是显著提升。
健康素养水平的高低直接影响着居民的健康观念与行为。居民的健康意识不
断加强,人们更加重视日常身体健康的维护以及疾病的治疗,城镇居民医疗保健
消费支出持续增长。中国统计年鉴数据显示,我国城镇家庭人均医疗保健支出呈
逐年递增趋势,2015 年我国城镇居民家庭人均医疗保健消费支出 1165 元,占人
均总支出比例已达到 7.1%,人均医疗保健支出的持续提高为健康产品市场稳定
增长提供了有力保障。2010 年至 2014 年,镇江市居民消费价格总指数在 105-102
之间波动,其中医疗保健和个人用品每年都增长,自 2013 年开始,医疗保健和
个人用品价格指数增幅超过消费价格总指数(见图 3.4)。2014 年镇江市居民医
疗保健和个人用品上涨率最高,达 4.0%。[50](见表 3.4)
图3.4 镇江市居民消费价格指数及医疗类价格指数构成图
27
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
表3.4 2015年居民消费价格指数及其构成情况
指标 指数 比上年±%
(以上年为 100)
居民消费价格指数 102.0 2.0
(1)食品 102.4 2.4
(2)烟酒及用品 99.8 -0.2
(3)衣着 102.3 2.3
(4)家庭设备用品及维修服务 101.3 1.3
(5)医疗保健和个人用品 104.0 4.0
(6)交通和通信 99.7 -0.3
(7)娱乐教育文化用品及服务 102.5 2.5
(8)居住 101.7 1.7
3.2.4 科技环境
科学技术是第一生产力,医学事业要发展、医疗质量要提高、医院管理要创
新都有赖于医学科技的进步。
(1)科学技术的进步推动了医学技术发展
现代科学技术理论和方法与医学的结合使得医学技术日新月异,多领域多学
科的融合,信息技术、新能源技术、新材料技术、生物技术等前沿技术的快速发
展,推进了向医学应用的转化。从前强调视、触、叩、听(望、闻、问、切)包
含太多主观判断,极度依赖医生个人的经验积累,误诊率较高,日趋成熟的医学
影像、器官移植、介入微创等医学技术,提高了医学研究和疾病防治的水平,推
动了医疗卫生事业的发展。
(2)信息技术的革新改变了医院管理模式
随着科学的迅速发展,数字化已经成为医院管理和改革、医院辅助决策必要
的技术支撑手段。越来越多的医院利用信息技术获取竞争优势,管理者通过一体
化的数字医院,可以改善医疗服务质量,提高医疗水平,为医院带来可观的社会
效益和经济效益。医务人员从临床医疗护理、检验、放射、药剂、财务、后勤保
障等各个层面的信息化管理中受益良多并越来越依赖于信息技术。通过医院网站
查询专科专家、预约挂号、科普咨询等等,也已成为大多数患者的选择。居民健
28
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
康档案系统、以电子病历为核心的区域医疗信息系统在各地建立并逐步推广完
善。信息时代的到来为管理者提供更准确及时的决策信息,从而提高医院管理水
平。
(3)科技支撑激发中医药创新发展潜力
中医学博大精深,理论体系独特,是中华民族优秀的传统文化瑰宝。从历史
来看中医一直是在继承的基础上不断吸取新的知识和经验,履有创新、兼收并蓄
中不断发展的。随着时代的发展,中医也与时俱进,以高新技术为依托,搭建中
医药健康服务产品研发创新平台,促进产品研发与转化。国务院办公厅印发的《中
医药健康服务发展规划(2015-2020 年)》(国办发[2015]32 号)、《中药材保
护和发展规划(2015-2020)》以及《中医药发展战略规划纲要(2016-2030 年)》
(国办发[2016]15 号)是近几年中医药改革发展的重要成果,对中医药全面协调
可持续发展、激发和释放中医药作为“五中资源”的潜力和活力、制订和完善现代
中药标准和规范、开发疗效确切使用安全与质量可控的中药新品、构建中医药现
代流通体系、研发中医健康识别系统、智能中医体检系统、经络健康辨识仪等中
医健康辨识、干预设备具有非常重要的作用。
3.3 行业环境分析
3.3.1 行业内竞争者
由于医疗行业的专业性,行业内竞争者主要来自市内的各级医疗机构。2015
年末镇江市共有各类卫生机构 943 个,其中医院(市区二级以上医院 13 家)、
卫生院 91 个,社区卫生服务中心 35 个,卫生防疫防治机构 7 个,妇幼保健机构
7 个,村卫生室 307 个。[54]镇江市二级以上中医医院(中西医结合医院)6 所,
中医编制床位数 1776 张,实际开放 1613 张,千人床位数 0.56 张,超过国家和
江苏省平均水平,全市中医医师 753 人,占全市医师总数的 12.7%,省、市名中
医 43 人。镇江市区人口仅 100 万人,却拥有 13 家二级以上医院,医疗机构的密
集度高,同质化发展加剧了低水平的竞争和过渡医疗。医疗市场有限,资源相对
29
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
过剩,而中医药在整个医疗市场中相对较弱,对自身的适应症、市场需求、服务
人群偏窄、难以和西医形成错位发展的局面,使得中医药的“总盘子”做不大,做
不强。
市级医疗机构中第一人民医院和江大附院是三级甲等综合性医院,第三、四、
五人民医院分别是传染病、妇幼保健、精神卫生专科医院,尽管医院开设中医科,
但医疗特色以西医为主,在中医方面力量较弱,都不足以与 Z 市中医院竞争。
而丹阳市、句容市、丹徒区三所中医院,因离 Z 市中医院所在地均在 30 公里以
上,其影响区域主要为所在地的城区及周围,辐射力相对较弱,对 Z 市中医院
竞争压力小。
对 Z 市中医院影响最大的莫过于处于南徐新城中心区的 Z 市中西医结合医
院(原市第二人民医院)。该院始建于 1929 年,2009 年 11 月,加入江苏康复
医疗集团。2013 年 5 月更名为市中西医结合医院。总用地面积为 2.67 公顷(合
40 亩),规划总建筑面积 7 万平方米,设置床位 400 张,临床科室 37 个,其中
省级中西医结合重点专科建设单位 2 个,市级中医重点专科 3 个,市级中医重点
专科建设单位 2 个。2015 年门诊工作量完成 31.63 万人次,住院 8439 人次,总收
入 1.5 亿元。现有职工 512 人,其中卫技人员 428 人,中级职称 190 人,高级职
称 76 人。在占地面积、专科建设、人员结构、设备配置以及业务收支状况等方
面,与市中医院相比,都是市中医院发展的最大竞争者。
3.3.2 供应商的议价能力
广义的供应商除了指向医院提供各类开展医疗业务所需要的资源供应企业
外,还包括专业技术服务的提供者。
Z 市中医院的供应商主要是西药(中成药)药品、中药饮片、医疗器械、卫
生耗材以及基建后勤物资等供应商。2013 年 1 月 1 日,镇江市实施医药价格综
合改革(镇政办发[2012]314 号),除中药饮片和医院制剂外,所有药品取消医
院药品 15%的加成,实行零差率销售。药品“零差价”使得西药(中成药)药品供
应商不会具备很高的的议价能力。医疗器械和医疗耗材目前都是按照规定实行政
30
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
府统一招标采购。对于一些小型的物资采购,Z 市中医院采用专家参与、纪检监
督的方式进行公开院内议标,由于同类供应商较多,因此医院具有一定的议价能
力,能够做到价格实惠,品质较好,售后服务到位。中药饮片由于临床需求量大,
医院一般可以获得品质优良、炮制道地、价格更优惠的中药材。总体来说,医院
受到的来自药品、器械、耗材供应商的压力不算大。
供应商也包括向患者提供医疗服务的医务工作者。Z 市中医院医务工作者分
为在编医务人员、返聘名老中医、外聘知名专家三类。一方面因为编制数少、岗
位少、待遇低、平台窄,使得人才引进难,留住更难,医院人才梯队难以成形,
导致人员队伍不稳定,影响了医院可持续发展。另一方面,目前医院有返聘名老
中医 6 名、外聘的知名专家 13 名,对于大门诊小病房的中医院来讲,专家效应
很强,其讨价还价能力是相当强的。因此,医疗服务人员,尤其技术专家对医院
的威胁将是非常大的。
3.3.3 患者的讨价还价能力
医院的购买者主要就是患者,以及面对健康人群和亚健康人群的体检和保健
业务。
(1)患者对医疗服务价格没有议价能力。患者就医消费行为是一种刚性需
求,弹性较小。而公立医院执行的医疗服务价格是由政府制定的指导价和指定价,
相对低廉,因此患者无议价能力。同时 Z 市中医院的门诊均次费用、住院患者
平均医疗费用、出院者住院日均费用及增幅均低于镇江市及全省 20 家地市级以
上中医院平均水平,具有更好的竞争性。
(2)患者的医疗服务需求呈上升趋势。目前由于社会节奏加快、人口老龄
化、职场压力大等因素,使就医疾病谱发生了的变化,脑卒中、高血压、恶性肿
瘤、糖尿病、抑郁症、焦虑症等慢病发生率逐年上升,医疗需求也相应增加。Z
市中医院在 50 多年的发展历程中,医院始终坚持中医为主的办院方针,拥有国
家优秀中医临床人才 2 名,省名中医 3 名,省名老中医学术经验指导老师 3 人,
市名中医 11 名,市 169 学术人才 2 名,脾胃病科、脑病科、肾内科、肿瘤科、
31
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
妇科等一批省市重点专科,在以上慢性病治疗中具有雄厚的优势。但是,“新医
改”鼓励社会办医,允许民办医疗机构纳入医保定点范围,外资、合资、民营医
院不断涌现,医疗市场的竞争将更加激烈,医院受到的来自患者的威胁正在一步
步加大。
(3)体检和保健业务提高购买者的消费能力。健康体检和保健业务为非必
需消费,具有一定弹性,一定的优惠政策以及特色服务是扩大和强化自己目标客
户群的抓手。Z 市中医院投资 300 多万建成了全市首家开展“治未病”健康管理中
心,以开展“中医体质辨识”服务为核心,开展中医体质辨识、中医健康指导、中
医技术方法干预等中医健康评估服务,对健康人群具有一定的吸引力。
3.3.4 潜在进入者的威胁
医疗行业具有知识密集、技术密集、资本密集、风险系数高、行业规范严等
特点,对医疗技术、人才结构、服务质量、设备配置、就医环境等有极高的标准,
进入壁垒高。但自 2009 年新一轮医改实施以来,国家出台多项措施促进社会办
医发展,政策效应持续显现;《国务院办公厅转发发展改革委卫生部等部门关于
进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》(国办发[2010]58 号)和
《国务院办公厅印发关于促进社会办医加快发展若干政策措施的通知》(国办发
[2015]45 号),要求按照“非禁即入”原则,将符合条件的社会办医疗机构纳入医
保定点范围,执行与公立医疗机构同等政策,不断满足人民群众多样化、多层次
医疗卫生服务需求。国家中医药管理局和国家卫生计生委联合制定了《关于推进
社会办医中发展中医药服务的通知》(国中医药医政发[2015]32 号),为社会办
中医医疗机构进一步“松绑”,医疗行业的进入壁垒将逐步降低,潜在进入者的威
胁将逐渐增大。据国家卫计委统计信息中心统计,截至 2015 年 5 月底,民营医
院的总数达到了 13153 万家,是医改前数量的两倍多,其增速为 12.75%,超越
公立医院 13 个百分点。
目前,Z 市先后涌现民营东吴医院、中山医院、现代俪人医院、中美合资的
镇江科技城医院等西医医院,相对市级中医医院的影响要小一些。2013 年年底,
32
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
Z 市首家民营中医院“京口朝阳中医院”开业,设中医内科、中医外科、中医妇科、
中医儿科、检验科、医学影像等诊疗科目,但因为中医人才培养周期长,群众对
中医专家的趋向从众心理,进入者要形成等同于中等以上规模的中医疗机构的影
响还有一段很长的路要走。
3.3.5 替代品的威胁
医疗需求是刚性需求,原则上讲医疗行为是不具备替代品的。但随着人们生
活水平的提高、消费观念的更新及“新医改”政策的出台,医疗市场逐步开放,药
品零售业、保健行业、社区服务中心(站)的兴起,对医院发展的威胁就渐渐凸
显了。
随着医药市场的逐步开放,全国药品零售主要集中在年销售额在几十亿以上
的几个医药巨头手中,议价能力强,即使是在“新医改”取消医院西药及中成药
15%的加成,实行药品的“零差价”的当今医疗环境下,由于药品零售企业大多采
用直销、连锁、零售等多种经营形式,在现在医院基药“零差价”基础上他们仍有
很大的利润空间。由于价低,将医院的部分市场份额,尤其是常见病的市场份额
部分分流,对医院造成了很大的冲击。
随着社会经济的发展、居民收入的增长、人民生活水平的改善和健康理念的
提升,保健品的消费也日趋大众化,中国保健品市场的发展进入了快车道,刺激
和支撑了医疗保健事业的发展和壮大。此外,大数据时代已经来临,健康咨询、
网购保健品等改变了人们的健康理念与消费行为,为医疗机构实体化的运作带来了
新的挑战。
社区卫生服务中心的功能主要是为社区居民提供基本的医疗、保健、健康宣
教服务等。“新医改”步入深水区,社区卫生服务纳入基本医疗保险项目,直接替
代综合医院的部分医疗服务功能。随着局面的全面铺开,这种替代品威胁将会逐
渐加大。尤其是“分级诊疗制度”的推行,“上下联动双向转诊”将是社区与医院之
间到底是竞争还是合作的分水岭。镇江市市直医疗机构除了 Z 市中医院,均有
隶属于自己的社区服务中心,势必对中医院的影响较其他医院更为显著。
33
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
第 4 章 Z 市中医院内部环境分析
Z 市中医院成立 50 多年来,在政府、卫生行政部门的领导及全院干部职工
的共同努力下,在医院管理、专科建设、人才培养、医疗服务、信息化建设、医
疗设备、基础设施建设等方面都取得了明显成效。
4.1 人力资源分析
截止 2015 年末,医院现有职工 595 人,其中在编人员 326 人,合同制人员
227 人,返聘人员 42 人。其中高级职称 97 名,中级职称 168 名(见图 4.1)。
目前有国家优秀中医临床人才 2 名、省名中医 3 名、市名中医 11 名、169 学术
带头人 2 名、医学博士、硕士研究生 50 余名(见图 4.2);中医类别执业医师
108 名,占执业医师比例为 57.45%(见图 4.3);中医护理专业技术人员 34 名,
占护理专业技术人员比例 18.18%(见图 4.4);中药专业技术人员 27 名,占药
学专业技术人员比例 57.45%(见图 4.5)。
图 4.1 Z 市中医院职工职称结构图
34
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
图4.2 Z市中医院职工学历结构图
图4.3 Z市中医院医疗专业人员执业类别比例图
图4.4 Z市中医院护理专业人员比例图
35
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
图4.5 Z市中医院药学专业人员比例图
以上资料来源:Z 市中医院人事科提供
人才是一切生产活动中最为关键的要素,医院的发展与高质量的医疗水平关
健在人才。Z 市中医院中医类别执业医师、中药专业技术人员占多数,为医院发
挥中医药特色奠定了人才基础。但从学历结构来看,医院主要以本科学历居多,
研究生以上学历不足百人,说明高端人才缺乏,医院科研能力薄弱,应加大高端
人才和高学历人才的引进力度。因此,医院要统筹安排、合理规划,注重医护人
员的基本功训练与专业训练、一般培养与重点培养、当前需要与长远需要三结合
的原则,改革激励机制留住人才、吸引人才。打造一支老中青、高中低从年龄到
技术层次结构合理的人才梯队,使医院发展后劲有力。
4.2 医疗能力分析
4.2.1 服务能力
2015 年门急诊 47.54 万人次(见图 4.6),同比增加 4.06 万人次,增幅 9.33%。
其中门诊 45.45 万人次,急诊 2.10 万人次;参保(含统账医保、离休、居民和学
少保险,以下“参保”所含项目相同)人次 30.98 万人次,同比增加 6911 人次,
增幅 2.28%;完成非参保人次 16.56 万人次,同比增加 3.37 万人次,增幅 25.53%。
2015 年出院 7169 人次(见图 4.7),同比增加 308 人次,增幅 4.49%。其
36
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
中:参保出院 5847 人次同比增加 339 人次,增幅 6.15%;非参保出院 1322 人次,
同比减少 31 人次,降幅 2.29%。住院和门诊手术共 1595 台次(见图 4.8),平
均住院床日为 9.53 天(见图 4.9),低于全省医院的平均水平。
图 4.6 Z 市中医院 2011-2015 年门急诊人次柱状图
图4.7 Z市中医院2011-2015年住院人次柱状图
图 4.8 Z 市中医院 2011-2015 年手术台数柱状图
37
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
图 4.9 Z 市中医院 2011-2015 年平均住院日柱状图
资料来源:Z 市中医院医务科提供
以上数据显示,近年来 Z 市中医院业务均呈良性增长态势,门诊业务量的
完成情况好于住院,但随着全民医保体系的健全,医院门诊、住院就诊人次的增
加值大部分来源于参保;非参保患者的住院量逐年下降,门诊虽有增幅,但因为
比重偏低,所以对门诊患者来源影响不大。此外,中医院医务人员的应急意识和
急救水平还有待提升。
4.2.2 专科建设
Z 市中医院先后制定《重点专科建设与考核实施方案》、《“十二·五”重点专
科建设规划》,落实考核措施,在人才培养、设备购置、科研经费等方面对重点
专科给予倾斜。经过多年的建设,拥有国家中医药管理局重点专科建设单位 1
个,并入选江苏省“十二五”中医药重点学科培育项目;江苏省中医重点专科及建
设单位 4 个;市级重点专科 4 个。但是,和周边城市相比我市中医专科建设差距
较大。截止 2014 年底,全市中医医疗机构仅获得国家级重点专科建设项目 2 项
(苏中泰州 2 项,建成 1 项;苏南常州 4 项,建成 2 项;苏北连云港 2 项,建成
1 项),省级重点专科建设项目 3 项(泰州 11 项;常州 9 项,连云港 2 项),
省级重点专科建设单位 1 家(泰州 7 家;常州 5 家;连云港 5 家),见图 4.10。
38
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
图 4.10 镇江、泰州、常州、连云港重点专科构成柱状图
资料来源:镇江市人大教科文卫委员会提供
4.2.3 中医特色
2015 年末,门诊药物处方总数 465148 张(见表 4.1),其中:中草药处方
185585 张,占处方总数的 39.90%,比 2014 年上升 1.93%;中成药处方 98899 张,
占处方总数的 21.26%,比 2014 年下降 2.76%;西药处方 180664 张,占处方总
数的 38.84%,比 2014 年仅上升 0.83 个百分点。
表 4.1 Z 市中医院门诊各类处方统计表
项目
年度 总处方
数(张) 中药饮
片品种
数(个) 中药饮
片处方
数(张) 中药饮
片处方
占比
(%) 中成药
品种数
(个) 中成药
处方数
(张) 中成药
处方占
比(%) 西药处
方数
(张) 西药处
方占比
(%)
2011 423399 810 45760 10.81 263 39671 9.37 337968 79.82
2012 524735 825 203533 38.79 250 147110 28.04 174092 33.18
2013 476333 687 190349 39.96 213 112523 23.62 173461 36.42
2014 475839 687 180677 37.97 228 114296 24.02 180866 38.01
2015 465148 876 185585 39.90 352 98899 21.26 180664 38.84
39
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
资料来源:Z 市中医院医务科提供,摘自江苏省中医药局《全省中医院相关
情况监测数据》
2015 年末,Z 市中医院开展的中医诊疗项目 88 个,全省 20 家地市级以上
中医院排名第 5 位;门诊非药物治疗总人次 27973 人次,全省 20 家地市级以上
中医院排名第 20 位(见表 4.2)。其中:针灸治疗 5371 人次,占中医非药物治
疗的 19.20%;推拿治疗 5800 人次,占中医非药物治疗的 20.73%;理疗及其他
治疗 16802 人次,占中医非药物治疗的 60.07%。针灸、推拿、理疗及其他治疗
人次远低于全省平均 28485 人次、13918 人次、31705 人次水平。
表 4.2 镇江中医院中医非药物治疗统计表
项目 中医非
药物治
疗项目
年度 数(个) 门诊中医非药
物治疗人次
人次 同比增
幅(%)
针灸治疗 推拿治疗 理疗及其他 中医非药
人 占 人 占 占
人次
次 比% 次 比% 比% 物治疗收
入(元)

2011 65 15021 5.26 1963 13.07 3521 23.44 9537 63.49 1279071.91
2012 65 16496 9.82 2046 12.40 3850 23.34 10600 64.26 1458603.03
2013 65 27180 64.77 5380 19.79 6800 25.02 15000 55.19 1607397.31
2014 86 23961 -11.84 5853 24.43 1908 7.96 16200 67.61 1597617.40
2015 88 27973 16.74 5371 19.20 5800 20.73 16802 60.07 1466147.10
资料来源:Z 市中医院医务科提供,摘自江苏省中医药局《全省中医院相关情况监测数
据》
Z 市中医院中医门诊量每年均以 10%-15%的速度增长,中草药的使用量更
是连年攀升。但是,对专病专方的研究、挖掘、传承、推广特色疗法上钻研不精,
收费低的中医传统诊疗项目虽多,但中医药服务领域逐渐缩小,特色和优势逐渐
弱化,中医药的理论创新和技术创新不足,中医特色不明显,中医药现代化未取
得突破性进展等问题还没有从根本上解决。
40
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
4.2.4 工作效率
2015 年末,Z 市中医院实际开放总床日数 128480 床日,实际占用总床日数
69069 床日,病床使用率为 53.76%,病床周转次数为 20.37 次,出院者平均住院
天数 9.53 天,每职工平均诊疗人数 883.64 人次,每职工平均住院床日 128.14 床
日。无论门诊还是住院,工作效率指标在全省 20 家地市级以上中医院中排名中
均垫底(见表 4.3)。
表 4.3 镇江中医院工作效率指标
项目 门诊 住院
年度 每职工平
均诊疗人
数(人次) 平均开
放床位
(张) 实际开放
总床日数
(天) 实际占
用总床
日数
(天) 床位使
用率
(%) 病床周
转次数
(次) 出院者
平均住
院天数
(天) 每职工
平均住
院床日
(天)
2011 804.99 259 90979 59012 64.84 21.09 10.56 122.69
2012 908.84 259 94794 69856 73.69 17.69 11.26 142.27
2013 845.01 352 128480 73161 56.94 19.62 10.16 144.87
2014 828.28 352 128480 68184 53.07 19.49 9.85 129.87
2015 883.64 352 128480 69069 53.76 20.37 9.53 128.14
全省 20
所地市级
以上中医
院均值 930.30 40481 4854215 4850055 99.91 35.60 11.6 831.88
全省 20
所地市级
以上中医
院排名 9/20 19/20 19/20 20/20 20/20 20/20 4/20 19/20
资料来源:Z 市中医院医务科提供,摘自江苏省中医药局《全省中医院相关情况监测数据》
2015 年门诊平均诊疗人次医疗费用是 183.71 元,比较 2014 年增加了 6.99
元,增长 3.96%;住院平均医疗费用是 6429.31 元,比较 2014 年增加了 321.84
元,增长 5.27%;出院者住院日均费用 674.64 元,比较 2014 年增加了 54.59 元,
增 8.8%。Z 市中医院的门诊均次费用、住院患者平均医疗费用、出院者住院日
均费用及增幅均低于镇江市及全省 20 家地市级以上中医院平均水平(见表 4.4)。
新一轮医药卫生体制改革实施以来,随着基本医疗保障制度实现全覆盖,医院次
均费用上涨幅度得到一定控制,切实减轻群众医药费用负担,但同时也反映医院
41
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
人均工作量不足,医务人员技术劳务价值含金量不高,中医院在同等条件下利润
率低。
表 4.4 Z 市中医院患者人均负担费用(单位:元)
患者情
门诊患者 住院患者 况
人均诊疗 增幅 平均住 增幅 住院日均 增幅 平均住
费用 (%) 院费用 (%) 费用 (%) 院日(天)
年度
2011 年 131.07 5.87 5069.47 2.10 480.06 8.35 10.56
2012 年 129.57 -1.14 5335.21 5.24 473.82 -1.30 11.26
2013 年 149.67 15.51 5551.76 4.06 546.43 15.33 10.16
2014 年 176.72 18.07 6107.47 10.01 620.05 13.47 9.85
2015 年 183.71 3.96 6429.31 5.27 674.64 8.80 9.53
镇江市医
院均值 252.36 6.81 12510.57 7.31 1276.59 9.27 9.8
全省 20 所地
246.38 9.45 13042.68 8.85 1125.27 12.09 11.6 市级以上中
医院均值
全省 20 所地
1/20 1/20 2/20 4/20 市级以上中
医院排名
资料来源:Z 市中医院财务科提供
4.3 科研能力分析
科研是医院创新发展的源泉。Z 市中医院的科研工作比较滞后,院内开展的
科研项目、科研课题严重不足。虽然该院制定并实施《Z 市中医院科研项目、重
点专科及重点人才管理奖励办法》,在科研和新技术开发方面取得了一定的进步
(表 4.5)。但医务人员的科研能力低、意识缺乏,创新能力不够,要在短期内要
实现重大突破和技术革新,对于镇江市医院来说,是非常困难的。
此外,医院缺乏与医学相关的高等院校、医学科研机构的科研合作,在缺乏
科研成果的同时,对于优秀科研人才的引进上丧失了有效的平台支持,导致医院
的科研工作严重受阻。
42
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
表 4.5 Z 市中医院科研论文统计表
项目 科研项目 获奖 科研经
 论文
 市 费(万
年度 (篇) 省级 省级 市级
 级 元)
2011 46 2 6 —— 镇江市论文一等奖 1 篇、二
等奖 2 篇、三等奖 2 篇 14
2012 45 3 6 —— 镇江市科技进步三等奖 1 项 5.2
2013 52 3 6 —— 镇江市论文一等奖 1 篇、二
等奖 2 篇、三等奖 2 篇 11
2014 84 0 5 省中医药科技进步
三等奖 1 项 —— 6
2015 42 2 4 省中医药科技进步
三等奖 1 项 —— 12
资料来源:Z 市中医院科教科提供
4.4 财务经营分析
2015 年 Z 市中医院总收入 19319.86 万元,总支出为 20537.51 万元,负结余
1160.77 万元,资产负债率 57.98%(表 4.6),在全省 20 家地市级以上中医院排名
位次靠后,甚至垫底。政府化债资金的投入使得医院的负债大大降低,负债的降
幅远大于资产的降幅,资产负债率得以继续下降,比年初降低 6.96 个百分点,
财务风险和偿债能力有所好转,但 57.98%的资产负债率,使得医院负债的压力
仍然很大。
总收入中,财政补助 5733.13 万元,比 2014 年增加 82.75%;医疗业务收入
13586.73 万元,比 2014 年增加 11.32%。从收入的来源看,门诊收入占医药收入
的 65.26%,住院收入占 34.74%,大门诊、小住院的格局依然没有得到改善;从
收入的性质分析,参保收入占医药收入的 75.8%,非参保收入仅占 24.2%,参保
收入所占份额虽然同比下降了 0.37 个百分点,但医院对医保收入的依赖性仍然
很大,也导致医保超总控的压力加大(表 4.7)。从收入的结构分析,医药收入中
医疗收入6793.47万元,同比增加681.49万元,增幅11.15%;完成药品收入6613.83
万元,同比增加 676.43 万元,增幅 11.39%;西药、中成药、中药饮片分别占药
品收入的 30.59%、11.37%、58.04%,比 2014 年增长 8.2%、-12.78%、22.37%。
从收入增幅比例看,结构得以改善,全部药品收入的增幅只略高于医疗收入的增
43
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
幅,仅高出 0.24 个百分点,中药饮片收入增幅明显高于西药和中成药,中药饮
片占药品收入的比重从去年 53.45%上升到今年的 58.04%,药品结构也进一步好
转(表 4.8、图 4.11)。
总支出中,财政项目支出 5262.21 万元,同比增加 2570.94 万元,增幅 95.53%;
业务总支出 15275.3 万元,同比增加 2916.82 万元,增幅 23.6%。其中人员经费、
药品费用分别支出 6262.13 万元,5618.58 万元,占业务总支出的 41.00%、36.78%,
同比分别上升 14.8 个百分点、下降 0.77 个百分点(见表 4.9、图 4.12)。
表 4.6 Z 市中医院收入与支出统计表(单位:万元)
项目 年度 2011 2012 2013 2014 2015 全省排名
总收入 9867.93 11604.44 13422.38 15341.92 19319.86 18/20
财政
补助收入 1698.94 2082.13 2494.41 3137.19 5733.13
财政补助 同比增幅
(%) -13.17 22.55 19.8 25.77 82.75
收入 财政基本
补助收入 312 638.76 420.92 445.92 470.92
财政项目
补助收入 1386.94 1443.37 2073.49 2691.27 5262.21
医疗业务
收入 医疗业务
收入 8168.99 9522.31 10927.97 12204.73 13586.73
34.01 59.01 60.81 65.44 64.56 20/20
总支出 10636.7 12582.15 13879.47 15049.75 20537.51
医疗成本 医疗业务成
9226.97 11042.58 11637.33 12232.58 15038.99
其他支出 22.79 96.2 168.65 125.9 236.31
医疗结余 -1070.65 -1299.07 -830 124.04 -1160.77 13/20
资产负债率(%) 59.01 60.81 65.44 64.94 57.98 20/20
资料来源:Z 市中医院财务科提供
44
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
表 4.7 Z 市中医院医疗收入构成表(单位:万元)
项目 年度 2011 2012 2013 2014 2015
医疗总收入 7844.32 9104.75 10386.41 12049.37 13407.3
同比增幅(%) 13.2 16.07 14.08 16.01 11.27
医疗收入 参保收入 5320.11 6492.54 7379.06 9177.99 10163.35
占医疗总收入比(%) 67.82 71.31 71.05 76.17 75.8
 非参保收入 2524.21 2612.2 3007.35 2871.38 3243.95
占医疗总收入比(%) 32.18 28.69 28.95 23.83 24.2
 门诊总收入 5074.87 5781.97 6386.94 7774.13 8750.05
占医疗总收入比(%) 64.69 63.51 61.49 64.52 65.26
参保收入 3214.61 3851.72 4254.56 5640.97 6299.74
门诊收入
占门诊收入比(%) 63.34 66.62 66.61 72.56 72
 非参保收入 1860.26 1930.25 2132.38 2133.16 2450.31
占门诊收入比(%) 36.66 33.38 33.39 27.44 28
 住院总收入 2769.45 3322.77 3999.47 4275.24 4657.25
占医疗总收入比(%) 35.31 36.49 38.51 35.48 34.74
参保收入 2105.5 2640.82 3124.5 3537.02 3863.61
住院收入
占住院收入比(%) 76.03 79.48 78.12 82.73 82.96
非参保收入 663.95 681.95 874.97 738.22 793.64
占住院收入比(%) 23.97 20.52 21.88 17.27 17.04
资料来源:Z 市中医院财务科提供
表 4.8 Z 市中医院药品收入构成表(单位:万元)
项目 年度 2011 2012 2013 2014 2015
药品收入 4571.9 4999.34 5010.08 58690.6 6613.83
总药比 55.97 52.5 45.85 47.91 48.5
药比(%) 除中药饮片外
药比 44.12 39.08 30.7 29.98 28.33
总收入 1556.93 1742.4 1796.8 1869.5 2022.87
西药收入 同比增幅(%) 10.9 11.91 3.12 4.05 8.2
占比(%) 34.05 34.85 35.86 31.85 30.59
总收入 1282.87 1158.71 825.09 862.51 752.32
中成药收入 同比增幅(%) 8.02 -9.68 -28.79 4.54 -12.78
占比(%) 28.06 23.18 16.47 14.7 11.37
总收入 1732.1 2098.23 2388.19 3137.04 3838.65
中药饮片收入 同比增幅(%) 20.6 21.14 13.82 31.36 22.37
占比(%) 37.89 41.97 47.67 53.45 58.04
资料来源:Z 市中医院财务科提供
45
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
图 4.11Z 市中医院药品收入折线图(单位:万元)
表 4.9 Z 市中医院医疗成本构成表(单位:万元)
项目 年度 2011* 2012 2013 2014 2015
1.人员经
总额 3130.54 4236.38 4623.64 5049.59 6262.13
同比增幅
-2.7 35.32 9.14 9.21 24.01
(%)
2.卫生材
料费 总额 585.25 779.05 898.02 906.86 938.44
同比增幅
33.11 15.27 0.98 3.48
(%)
总额 3585.51 3985.45 4325.97 4946.61 5618.58
3.药品费 同比增幅
(%) 11.15 8.54 14.35 13.58
医疗成本
组成 4.固定资
产折旧费 总额 813.35 531.99 540.39 122.37 554.61
同比增幅
-34.59 1.58 -77.36 353.22
(%)
5.无形资
产摊销费 总额 6.73 5.07 7.55 13.46 20.82
同比增幅
-24.57 48.77 78.33 54.65
(%)
6.提取医 总额 16.81 40.16 32.25 36.15 37.15
疗风险基
同比增幅
(%) 138.98 -19.7 12.08 2.76
7.其他
费用 总额 1088.79 1464.48 1209.51 1157.55 1607.26
同比增幅
34.5 -17.41 -4.3 38.85
(%)
总支出 10636.7 12582.15 13879.47 15049.75 20537.51
同比增幅(%) 8.67 18.29 10.31 8.43 36.46
资料来源:Z 市中医院财务科提供
46
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
*:2011 年 7 月 1 日施行新的医院会计制度,因此 2010 年末会计报表的数
据口径与以后年度的数据口径不一致,可比性不强。
图 4.12 Z 市中医院医疗成本构成折线图(单位:万元)
资料来源:Z 市中医院财务科提供
以上数据反映近年来我市财政扶持中医药发展力度逐年增强,Z 市中医院中
医药工作也取得了长足进步,尤其是 2013 年开始全面实施医药价格综合改革以
来,西药和中成药零差价,鼓励使用中药饮片,2015 年中药饮片使用率 55.69%,
同比增长 2.24%;药比由 2012 年的 52.50%下降到 2015 年的 48.50%,剔除中药
饮片,药比仅仅 28.33%,医药结构大为改善。但是医院对医保收入的依赖性大,
非参保自费医疗市场占有率偏低;大门诊小住院的格局依旧没有得到改善;财政
补偿没有实行差别化对待,中医院自身造血能力又较差,因政策性调资导致人员
经费大幅增加、基建项目支出导致中医院负担较重,运营困难,医院发展受到严
重制约。
4.5 信息建设分析
信息化建设是实现医院现代化的重要标志,是提升医院核心竞争力、提高医
院效益和效率、提升医院形象的重要手段,也是现代中医医院提升服务质量的重
要途径。近几年来,Z 市中医院共投资近 1700 万元打造信息化医院。2011 年 9
月完成 HIS 系统升级改造,同年 12 月启用实施“电子处方、电子病历”,不断完
47
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
善以电子病历为核心的医院信息管理系统,积极推进 PACS/RIS 系统工程的实施,
实现 HIS 系统与 PACS/RIS 系统间信息共享和数据交换,使检查影像和报告跨科
室共享;2013 年建立集团医院数据中心,实现江滨医疗集团医院和社区医院患
者住院信息共享;2015 年 7 月加入“江苏省中医院战略联盟”,12 家江苏省中医
院战略联盟成员单位以医院信息数字化工作流程为抓手,建立中医技术推广中
心、建立专家库、建立医疗写作平台,联合开展远程会诊等,加强中医院服务能
力建设,提升区域中医整体服务能力,进一步推动地级市中医院的持续发展。
4.6 医院文化分析
近年来,Z 市中医院在积极推进医院改革发展的同时,不断加强中医药文化
建设,医院成立文化建设领导小组,党政一把手亲自挂帅,从价值观念、行为规
范、环境形象等方面入手,制定了《医院文化建设规划(2010-2015)》、《中
医药文化建设实施方案》,并将中医药文化融入各项规章制度和工作人员行为规
范。医院在环境形象方面坚持特色性、实用性、审美性相结合的原则,利用医院
庭院打造“百草园”,普及中药识别及药理知识,利用大厅、走廊墙面、橱窗、
候诊区、诊室、病房等区域适当放置宣传医院品牌学科的含有中医元素的文字和
图片,充分体现医院宗旨、突出中医药文化特色。与此同时,医院还编印了职工
手册,彰显中医院内涵精神的院徽、院歌,凝聚了人心,提高了全院员工的中医
药文化修养,
但从实效上看,Z 市中医院文化建设目前偏重于医院外部形象的宣传,对于
被服务对象的患者来讲,他们要感受的是医院的内在文化品质。以医院文化为背
景的核心价值观未深入精髓,医院品牌的内在品质没有真正体现。
4.7 患者满意度分析
患者满意度调查,是医院管理的重要组成部分,评价医疗服务质量的有效手
段。Z 市中医院开展《关于深入推进“三好一满意”活动,进一步做好门诊住院满
意度考核和十大窗口评比工作》(院字[2012]第 4 号)活动,依据江苏省三级医
院满意度调查表统一评审标准,结合实际制定《“十大窗口”评比测评表》、《门
诊/住院患者满意度调查表》(详细内容见附录 1-3),由医院党办采用随机抽样的
48
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
办法开展每月门诊(每月≧90 名)、住院患者(不少于出院病人的 50%)满意
度问卷调查和现场访谈活动,2013 年至 2015 年,门诊病人发放调查问卷 87476
份,住院患者发放调查问卷及现场访谈 20937 人次,成功电话随访 6480 人次,
每年通过“助医系统”发放满意度短信 5700 条,通过三年满意度调查情况显示:
门诊患者满意率逐年上升,住院患者对医生、护士的综合满意率却逐年下降。(见
表 4-10、4-11)
医生护士服务态度的满意度是医院综合满意度的晴雨表,满意率逐年下降应
该要引起医院足够重视。医院应该根据患者反馈的信息认真查找工作薄弱环节,
采取整改措施,优化服务流程,改善就医环境,提高服务质量,改善患者就医感
受,不断提高患者满意度。
表 4-10 2013-2015 年 Z 市中医院“十大窗口”全年评比测评表
科室 2013 2014 2015 平均值 排名
输液室 99.24 98.77 98.47 98.83 1
C T 室 98.81 98.41 98.61 98.61 2
急诊室 99.01 98.70 98.01 98.57 3
B 超室 98.98 98.51 98.04 98.51 4
检验科 98.98 98.45 98.07 98.50 5
服务台 99.06 98.65 97.67 98.46 6
心电图室 99.00 98.31 98.03 98.45 7
西药房 98.93 98.54 97.83 98.43 8
放射科 98.77 98.45 98.06 98.43 9
挂号处 98.66 98.28 97.38 98.11 10
中药房 98.81 98.00 97.37 98.06 11
住院处 98.64 97.94 97.42 98.00 12
食 堂 94.24 93.23 91.53 93.00 13
年度平均值 98.55 98.02 97.42 98.00
资料来源:Z 市中医院党办提供
49
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
表 4-11 2013-2015 年门诊、住院患者满意度全年评比测评表
满意 我院自测满意度(%) 江苏省三级医院住院
度 门诊 住院 医院满 病人满意度函调结果
综合
满意
问卷
份数 医生
综合
满意
护士综
合满意

度平均

全省 市直
问卷 满意 年度
份数 率
 排名 排名
2013 29156 99.70 6907 99.49 99.80 99.66 93.94 34/101 4/6
2014 29160 99.87 6861 99.21 99.68 99.59 93.89 44/110 3/7
2015 29160 99.96 7169 99.21 99.26 99.48 94.55 33/125 1/7
总计 87476 99.84 20937 99.30 99.58 99.58 94.13
资料来源:Z 市中医院党办提供
医疗质量是医院的根本,科教发展是医院的支撑,服务质量是留住病人的抓
手,医院在经历医疗技术、服务水平、硬件设施的提升后,程序化的服务应向细
节精细化服务方面转变,把更多的精力投入到完善服务、完备服务、延伸服务和
精细服务方面,使患者得到便捷、有效、周到和安全的医疗服务。力争做到靠服
务吸引病人,靠医德赢得信任,靠文化营造氛围,靠管理保证质量,为提升医院
的综合水平,创建百姓心中满意的中医医院做出贡献。
50
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
第 5 章 Z 市中医院发展战略分析与制定
5.1 战略分析
采用 SWOT 矩阵分析法对 Z 市中医院内部的竞争优势和劣势、外部环境的
机会和威胁进行分析,可以提出以下四种类型的战略:一是 SO 战略,发挥医院
优势,利用外部机会;二是 ST 战略,利用医院优势,规避外部威胁;三是 WO
战略,利用外部机会,弥补内部劣势;四是 WT 战略,克服内部劣势,回避外部
威胁。
5.1.1 Z 市中医院 SWOT 模型分析
(1)优势(Strength)
公立中医院功能定位优势:我国的医疗体系是以公立医院为主体的,《国务
院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015—2020 年)的通知》
(国办发[2015]14 号)明确要求,每个地市级区域要设置 1 个市办中医院;《中
共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发[2009]6 号)明确提出
对中医院在投入政策上予以倾斜。全国所有市级中医院都是公立医院,Z 市中医
院作为镇江市唯一一所公立三级甲等中医医院,“新医改”明确规定了政府对公立
医院的六项办医主体责任,为中医院建立起维护公益性、调动积极性、保障可持
续、发挥中医药特色优势的运行机制提供了良好保障。
中医院品牌优势:Z 市中医院始终坚持中医特色、精中汇西办院宗旨,建院
50 多年来,已经发展为市级唯一一家集医疗、教学、科研、预防、保健、康复
于一体的三级甲等公立非营利性中医院,是南京中医药大学附属医院。中医院已
经在镇江市市民中拥有较高的知名度和良好的口碑。
中医药自身优势:中医以草药为主,无明显的毒副作用,应用数千年以来经
得起实践的检验。中医药理论辨证论治和天人合一的整体观符合当代社会发展的
要求。中医药在预防保健、养生康复等方面的作用确切;对一些疑难疾病、慢性
病等有很好的疗效;其自身“简、便、验、廉”的特点和优势,尤其是一些艾灸、
51
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
拔罐等中医特色疗法,具有广泛的群众基础,深受广大城乡居民的欢迎。
中医专科优势:Z 市中医院拥有一批特色专病专科,脾胃病科为国家中医药
管理局重点专科建设单位,并入选江苏省“十二五”中医药重点学科培育项目,
2014 年脾胃病实验室申报并获准批准为镇江市科技局重点科技实验平台。妇科、
肿瘤科、肾病科为江苏省中医重点专科建设单位;肛肠科、脑病科、心内科也跻
身市级重点专科。医院的内涵建设得到进一步加强,医疗技术和水平不断提高。
中医专科特色与优势推动该院在激烈的市场竞争中能够可持续的发展。
专业队伍优势:人才是一切生产活动中最为关键的要素,医院的发展与高质
量的医疗水平关健在人才。Z 市中医院目前拥有国家优秀中医临床人才 2 名、省
名中医3名、市名中医11名、169学术带头人2名;中医类别执业医师占比57.45%;
中药专业技术人员占比 57.45%。中医高级专家在市中医院中最多,中医类别执
业医师、中药专业技术人员比例大,为医院发挥中医药特色奠定了人才基础。
中医“治未病”优势:预防、治疗、康复这三个支柱共同支撑起医学体系,中
医在预防医学上的优势是西医不能比拟的。早在 2007 年,吴仪副总理站在历史
和时代发展的战略高度,开创性地提出了开展中医“治未病”工作的要求。2014
年 8 月,Z 市中医院投资 300 多万建成了我市首家开展“治未病”健康管理中心,
以“中医体质辨识”服务为核心,开展中医体质辨识、中医健康指导、中医技术方
法干预等中医项目,以及亚健康、肥胖、健康咨询及常规门诊诊查项目,通过信
息平台、问卷调查及无创性仪器检测从传统医学角度为就诊者提供健康评估服
务。作为市中医院的传统服务项目,冬病夏治、冬令膏方、三九天灸等越来越受
到市民青睐,尤其是一些白领、中青年群体渐渐成“治未病”需求的主力军。开展
“治未病”工作,是继承中医药学术、彰显中医药特色、拓展中医药服务领域、弘
扬和传播中医药文化的重要载体。
均次费用低廉优势:新一轮医药卫生体制改革实施以来,随着基本医疗保障
制度实现全覆盖,医院次均费用上涨幅度得到一定控制,切实减轻群众医药费用
负担。Z 市中医院的门诊均次费用、住院患者平均医疗费用、出院者住院日均费
用及增幅均明显低于镇江市医院平均水平,在全省 20 所地市级中医院中费用也
最低,具有更好的竞争优势。
52
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
(2)劣势(Weakness)
财政补偿不足,债务负担包袱沉重。Z 市中医院 2013 年启用的医院新门诊
大楼总投资 1.16 亿元;总建筑面积 8508 平方米,包含临床技能模拟中心、中医
技能训练中心、OSCE 考站、学生及专家宿舍、教室、图书室、会诊室及食堂等
功能区域的全科医生临床培养基地于 2015 年 12 月破土开工,项目总投资 3006.56
万元,其中:中央财政补助 700 万元,镇江市财政补助 500 万元,其余 1806.56 万
元自筹解决;加上绩效工资改革,人员经费进一步增加,资产负债率达到了
55.86%,另外每年还要支付银行利息。由于财政补偿不到位,医院自身造血功能
又差,导致医院负债负担过重,发展受到严重制约。
人才短缺问题凸显,名医效应不强。随着 Z 市中医院规模不断扩大、专科
建设不断加强,医院人才短缺已成为制约中医院可持续发展的瓶颈问题,尤其是
缺乏有影响力的学科带头人、名中医和领军人物。其原因:一是编制数少,岗位
少。Z 市中医院仍是二十几年前的编制(核编 349 人),加上这几年分配的名额
少,使得医院引进人员少,人手紧,且人员开始老龄化,许多高、中级职称晋升
后不能聘用,评聘矛盾突出,人员队伍不稳定。二是待遇低、平台窄,导致了市
级中医院在人才竞争上处于劣势,使得人才引进难,留住更难,医院人才梯队难
以成形,影响了医院可持续发展。三是名医效应不强。2008 年市中医院拥有 9
名镇江市首批名中医,历经七年,部分老中医因年事过高去世,目前仅有 5 名还
坚持在岗位上;加之多点执业后,专家型老中医流动进程加速,带走更多的病人
资源;尽管 2015 年镇江市第二批名中医评选出炉,我院新增 4 名,但名医效应
不强,2015 年仅名医堂,门诊量同比下降 26.43%;膏方开出量同比下降率达
16.35%,直接经济损失达 582.36 万元。
学科建设滞后,中医内涵建设缺少核心竞争力。学科反映医院医疗、教学和
科研水平,决定医院的核心竞争力。学科建设是医院可持续发展的基础,贯穿于
医院发展全过程。但由于学科人才资源储备不足、技术水平落后、缺乏标志性科
研成果、建设经费投入不足等因素,和周边城市相比,Z 市中医院学科建设明显
滞后,重点专科和优势科室未发挥栋梁作用,没有带动全院专科建设整体进步。
科研意识不强,科技创新平台不高。科研工作虽然取得了一定的发展,但与
53
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
全国同行业先进单位相比仍然有一定的差距,到目前为止尚未独立中标省级以上
自然科学基金课题等重大及高层次科研项目,缺少达到国内领先水平的标志性科
研成果。一是医务人员的科研能力低、意识缺乏,创新能力不够,要在短期内要
实现重大突破和技术革新,对于镇江市医院来说,是非常困难的。二是医院缺乏
与医学相关的高等院校、医学科研机构的科研合作,在缺乏科研成果的同时,对
于优秀科研人才的引进上丧失了有效的平台支持,导致医院的科研工作严重受
阻。
收入结构不合理,自身造血能力较差。Z 市中医院的医药收入不合理状况持
续多年。从 2011-2015 年的收入的来源看,门诊收入占比远远高于住院收入占比,
大门诊小住院的格局没有打破;从收入的性质分析,参保收入占比远远高于非参
保收入占比,医院对医保收入的依赖性很大,也导致医保超总控的压力加大,中
医院超医保总控金额逐年递增,2011 年超 352.13 万元;2012 年超 403.47 万元;
2013 年超 138.48 万元;2014 年超 869.2 万元;2015 年超 2200 万元。从收入的
结构分析,医药收入中药比在 45.85%-55.97%波动。从收入增幅比例看,全部药
品收入的增幅均高于医疗收入的增幅。收入结构不合理,自身造血能力较差。
员工工作量不足,工作效率低。2015 年末,Z 市中医院平均开放床位数、
实际占用总床位数、病床使用率、病床周转次数、每职工平均诊疗人数、每职工
平均住院床日等门诊和住院工作效率指标在全省 20 家地市级以上中医院中排名
中均垫底。门诊均次费用、住院患者平均医疗费用、出院者住院日均费用及增幅
均低于镇江市及全省 20 家地市级以上中医院平均水平。新一轮医药卫生体制改
革实施以来,随着基本医疗保障制度实现全覆盖,医院次均费用上涨幅度得到一
定控制,切实减轻群众医药费用负担,但同时也反映医院人均工作量不足,工作
效率低,医务人员技术劳务价值含金量不高,中医院在同等条件下利润率低。
特色疗法挖掘不深,中医诊疗项目运用不足。Z 市中医院中医门诊量每年均
以 10%-15%的速度增长,中医诊疗项目有 88 个,居全省 20 家地市级以上中医
院第 5 位。但近几年,中医院门诊非药物治疗总人次、针灸、推拿、理疗及其他
治疗人次均排在全省末位,低于全省平均水平。提示市中医院对专病专方的研究、
挖掘、传承、推广特色疗法上钻研不精,运用不广,中医药的理论创新和技术创
54
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
新不足,中医特色不明显。
中医药自身劣势。中药制剂是中医院发挥特色优势的重要手段之一,是保存
中医优秀处方的载体、是中医提供医疗服务的一种手段,价格便宜、效果明显,
一直深受患者欢迎,但因成本上升、利润减少、审批繁琐、监管严格等原因,面
临“生存危机”。Z 市中医院目前制剂剂型 12 种,制剂品种 30 种,院内制剂品种
及数量自 1998 年以后再无增加,生产及应用都呈现出萎缩状态。此外,中药煎
熬麻烦、携带不便、口感较难接受,一定程度上影响人们对中医的接受。
此外,在设备方面,Z 市中医院医疗设备的配置仍然处于较低水平,医疗设
备总值低于市级医院医疗设备平均值。
(3)机会(Opportunity)
医改政策环境:2009 年“新医改方案”提出,要坚持中西医并重的方针,
充分发挥中医药作用。2011 年初,在《关于国民经济和社会发展第十二个五年
规划纲要》中,首次将“支持中医药事业发展”单列一节,进一步明确了“十二五”
中医药发展方向;《关于在深化医药卫生体制改革工作中进一步发挥中医药作用
的意见》(卫办发[2011]57 号)[53]要求各地统筹做好公立中医医院改革试点工作。
《中医药健康服务发展规划(2015-2020 年)》(国办发[2015]32 号)中[54],确
立了“到 2020 年基本建立中医药健康服务体系”的发展目标;同年 11 月,《关于
同步推进公立中医医院综合改革的实施意见》(国中医药医政发[2015]33 号)要
求将公立中医医院综合改革同步纳入公立医院综合改革总体部署整体推进。
[55]2016 年 2 月,国务院印发《中医药发展战略规划纲要(2016-2030 年)》(国
办发[2016]15 号)提出七个方面 24 项重点任务,明确了未来十五年我国中医药
发展方向和工作重点,是新时期推进我国中医药事业发展的纲领性文件。“新医
改方案”出台的一系列扶持政策为中医药事业提供了良好的快速发展机遇。
“医药价格综合改革”政策机会:新医改全面实施医药价格综合改革,实行药
品零差价,《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》(国
办发[2015]33 号)和《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》
(国办发[2015]38 号)先后明确规定取消药品加成不包括中药饮片、计算药占比
不包括中药饮片。《国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意
55
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
见》(国办发[2015]7 号)还根据中药饮片的特点规定中药饮片不纳入药品集中
招标采购范围。《关于同步推进公立中医医院综合改革的实施意见》明确要求各
地在制定出台公立医院医疗服务价格改革方案时要将中医医疗服务价格调整作
为重点之一,充分体现中医和中医药人员技术劳务价值,引导医疗机构和医务人
员发挥中医药特色优势。2013 年开始,镇江市二级以上非盈利性医院全面实施
医药价格综合改革,除中药饮片和医院制剂外,所有药品实行零差率销售。Z 市
中医院始终坚持中医办院宗旨,中药饮片占据半壁江山,基药“零差价”带来的冲击相
较于其他医院要小得多。
医保政策环境:《关于同步推进公立中医医院综合改革的实施意见》明确指
出,一是要逐步扩大中医药报销范围。在规范中医非药物诊疗技术的基础上,逐
步扩大纳入医保支付的医疗机构中药制剂、针灸、治疗性推拿等中医非药物诊疗
技术范围,鼓励提供和使用适宜的中医药服务。适当提高新农合中医药报销比例。
二是要探索鼓励中医药特色优势发挥的医保支付政策,引导中医医院和医务人员
充分发挥中医药特色和优势。医保政策为中医药发展提供了良好的发展机遇,可
以使得中医院与其他医院在同一起跑线上竞争。
城市经济环境:镇江市经济社会发展在新常态下稳步增长,2015 年末,全
市地区生产总值 3500 亿元,增长 9.3%;社会消费品零售总额 1110 亿元,增长
11.0%;城乡居民人均收入分别达至 3.9 万元和 1.9 万元,增长 8.5%和 9.5%;医
疗卫生 18.7 亿元,同比增长 4.8%。镇江市居民随着社会文明的进步、经济与技
术的不断发展、百姓生活水平的改善和文化素质的提高,医疗健康意识也同步提
升,造就了多样化多层次的医疗需求。
中医特色定位:我国居民健康素养水平逐年上升,江苏省人群健康素养水平
更是显著提升,镇江市城乡居民健康素养总体水平连续四年位居全省第一。Z 市
中医院本身的治疗、预防、康复、保健、养生功能定位,“冬病夏治、冬令膏方、
三九天灸、节气香囊”等中医院传统服务项目越来越受到市民青睐。
老龄化医疗需求:进入本世纪以来,镇江市人口老龄化形势日趋严峻,慢性
病已经成为人们健康的头号杀手。各类高血压、糖尿病、慢支、恶性肿瘤等慢性
病所带来的长期、高额且稳定的医疗需求将急剧增加。自古以来,中医“整体观
56
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
念、辨证论治、标本兼治”理论在慢病防治方面发挥了整体调节、综合干预的优
势,更适合脏腑功能减退,罹患慢性病的广大的中老年人群 。
医师多点执业平台:“新医改”伊始,卫生部陆续出台“医师多点执业”的专项
政策,对医师多点执业提出了具体的指导意见。2012 年,镇江市卫生局制定并
推行《镇江市医师多点执业管理暂行办法》,Z 市中医院可借助“医师多点执业”
政策平台,有效促进招揽本土化西医综合医院专科人才至中医院执业,促使优质
医疗资源平稳有序流动,快速推广新技术新项目,填补中医院医疗不足与空白,
满足人民群众就近就医需求。
借力医学院校:Z 市中医院是南京中医药大学附属医院、江苏大学管理学院
的教学医院,依靠医学院校强大的科研与人才力量,通过借智借脑,提升医学科
研水平,转化医学研究成果,实现科研平台重大突破和技术革新。
社会资本的注入:国家药品监管部门出台《医疗机构制剂配制质量管理规范》
无疑抬高了医院制剂的准入门槛,对医院制剂的质量要求越来越高,但某些特色
医院制剂在临床上发挥着重要作用,有其存在的必要性。新一轮医改出台多项措
施促进社会办医发展,Z 市中医院应抓住机遇,可以通过委托生产的方式,与企
业和科研单位的合作,建设区域配制中心或依靠符合 GMP 要求的药品生产企业,
走集约化发展道路,既有利于保证产品的质量,又有利润空间。
(4)威胁(Threat)
“四降一提一试行” 医药价格改革的影响。2013 年 1 月 1 日,镇江市二级以
上非盈利性医院全面实施医药价格综合改革(镇政办发[2012]314 号),公立医
院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道,全部改为服务收费和政
府补助两个渠道,重点实现“四降一提一试行”。其中“四降”:一是除中药饮片和
医院制剂外,所有药品实行零差率销售。药品差价总额,70-90%通过调整医疗
服务价格补偿(苏南、苏中、苏北分别为 70%、80%、85%)财政补偿 5-20%(苏
南、苏中、苏北分别为 20%、10%、5%),10%通过医院提高管理水平自我消化。
二是降低医用高值耗材销售价格,对 2000 元以上高值耗材实施零利润销售;三
是降低部分大型医用设备检查、治疗价格,比省规定上浮比例下降 10%;四是规
范并降低部分检验项目价格,统一确定全市“门诊肝功能”和“住院生化组合”的基
57
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
础检验项目和检验方法。2015 年 12 月 31 日镇江市物价局、市卫计委、市人社
局、市财政局联合发布《关于进一步深化全市公立医院医药价格综合改革的通知》
(镇价医[2015]177 号),降低部分检验检查治疗价格、取消螺旋CT超层等医
疗服务项目等,从 2016 年 1 月 18 日起执行。就检验项目价格,平均下调 10 个
百分点,预计年收入将减少近 200 万元。这对政府政策补偿不到位、医疗设备配
置和利用率偏低的市中医院而言威胁较大。
市内医疗机构的同质化竞争威胁。镇江市区人口仅 100 万人,却拥有 13 家
二级以上医院,医疗机构的密集度高,同质化发展加剧了低水平的竞争。医疗市
场有限,资源相对过剩,而中医药在整个医疗市场中相对较弱,对自身的适应症、
市场需求、服务人群偏窄、难以和西医形成错位发展的局面,使得中医药的“总
盘子”做不大,做不强。此外,位于南徐新城中心区的镇江市中西医结合医院(原
镇江市第二人民医院),在各种资源获取、人才与设备情况、国家政策以及业务
收支状况,都是 Z 市中医院发展的最大竞争者。
医疗行业进入壁垒降低的威胁。2009 年新一轮医药卫生体制改革实施以来,
国家出台多项举措促进社会办医发展,《关于推进社会办医中发展中医药服务的
通知》(国中医药医政发[2015]32 号),为社会办中医医疗机构进一步“松绑”,
按照“非禁即入”原则,医疗行业的进入壁垒将逐步降低,潜在进入者的威胁将逐
渐增大。2013 年年底,镇江市首家民营中医院“京口朝阳中医院”开业,尽管群
众对中医专家的从众心理使得社会办中医医疗机构对市级中医院的影响还有一
段很长的路要走,但随着政策的倾斜,民办、独资、合资医院将对 Z 市中医院
医疗市场的冲击越来越大。
医师多点执业带来的影响。“医生多点执业”在全国各地都受冷遇。江苏省于
2011 年 8 月 1 日开始实施《江苏省医师多点执业管理办法》,实施以来,全省
也只有两三百人申请,其中大多数为退休医生。探究其原因主要是社会体制问题。
当前情况下,医生大部分受编制束缚,医生们仍然是“单位人”,要推行“多点执
业”,必须要打破行政体制束缚。“单位人”不破除,“多点执业”就会无疾而终。
为进一步深化人事分配制度改革,2015 年江苏省陆续出台相关文件,提出了公
立医院编制备案管理总体要求和主要任务,公立医院事业单位编制只减不增,逐
58
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
步实行公立医院编制备案制,医务人员去编制化进程正式启动。“去编制化”破除
“单位人”的编制束缚,打开体制枷锁,为解决“同工不同酬”铺平道路,为实现“单
位人”向“社会人”转变获得了立法保障,医生多点执业和自由执业或将真正到来。
作为镇江市中医医疗机构龙头的市中医院,汇集全市中医优秀人才,医生多点执
业逐步开放,对公立中医院如何稳定、管理员工队伍提出了新的挑战。
分级诊疗带来的威胁。“分级诊疗”旨在扭转当前不合理、不均衡的医疗资源
配置格局,有效缓解三甲医院人满为患,社区门可罗雀的冰火两重天的尴尬现状,
实现“小病不出社区,大病及时转诊,康复回社区”的目标。《关于同步推进公立
中医医院综合改革的实施意见》明确提出,要积极推动公立中医医院参与建立分
级诊疗制度,而三级中医医院往往是大门诊小病房模式为主,Z 市中医院尤为显
著,在中医的门诊患者中,慢性病占有较大比例,中医“认人不认门”以及中医药
的“简、便、验、廉”的的特点将病源留在社区,中医院的业务量及效益将会受到
极大的影响,甚至是冲击,有可能会影响中医院的整体发展。
中药材品质影响疗效的威胁。一是中药材自身质量不易控制。目前中药材大
多人工种植,生长周期短,药材界公认的“道地药材”越来越少,再加上环境污染
可能造成药材品质下降或退化。二是中药市场监管不力。不法商人以次充好,甚
至提炼、萃取药材有效成分后销售,导致药效大减;更有甚者制假贩假,轻则减
效,重则害命。三是中医炮制技术后继乏人。中药饮片是中药材经过炮制后直接
用于中医临床或制剂生产使用的药品,是中医临床辨证施治的物质基础,“减毒
性、增疗效、改归经”的中药炮制技术是中药发挥疗效的核心技术。但目前,中
医药正面临着炮制技术流失,行业后继无人的生死劫。
社会对中医信任度持质疑的影响。鸦片战争前,中国医界一直是中医一枝独
秀。列强入侵后,西学东渐,西医学也在中国落地生根,两种异质医学体系并存,
冲突在所难免。在日益激化的中西医争论中,医界有相当一部分人对中医持轻视
甚至反对态度,中医是“伪科学、巫术”等论调在一定人群中仍占有一定的市场。
加之现代医学的不断发展,中医原有的一些优势逐步丧失,一定程度上影响了人
们对中医医疗服务的需求。
59
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
5.1.2 Z 市中医院战略匹配分析
根据以上的分析,Z 市中医院既有较大的优势,也存在着相当的劣势;既有
发展机会,也面临着一定的威胁。因此,根据对医院目前的优势、劣势、机会和
威胁的关键因素进行匹配,四类备选战略方案。如表 5-1 所示
表 5-1 Z 市中医院 SWOT 矩阵分析
内部优势与劣势
优势(Strength) 劣势(Weakness)
1.财政补偿不足,债务负担包袱
重;
1.公立中医院功能定位优势;
2.中医院品牌优势;
3.中医药自身优势;
4.中医专科优势;
5.专业队伍优势;
6.中医“治未病”优势;
7.均次费用低廉优势。 2.人才短缺凸显,名医效应不强;
3.学科建设滞后,缺少核心竞争
力;
4.收入结构不合理,自身造血能
力较差;
5.科研意识不强,创新平台不高;
6.员工工作量不足,工作效率低;
7.中医诊疗项目运用不足;
8.中医药自身劣势;
9.医疗设备配置水平低。
外部机会与威胁
机会(Opportunity) SO 战略:
发挥内部优势,利用外部机会 WO 战略:
利用外部机会,弥补内部劣势
1.医改政策环境,为中医药 1.中医政策倾斜,强化政府出资
事业提供了坚实的政策保 人责任,建立多元筹资渠道;
障; 1.充分利用“新医改”中中医政策 (W1、O1、O2、O3、O4)
2.“医药价格综合改革”政 支持,做好中医院长远规划; 2.加强医学人才的培养与引进,
策,基药“零差价”带来的冲 (S1、S2、O1、O2、O3、O4) 提升医学科研水平;(W2、W5、
击相对小得多 2.发挥中医药特色优势,拓展健 O8)
3.扩大中医药报销范围的 康产业;(S2、S3、S6、S7、 3.完善员工绩效分配制度,调动
医保政策为中医药发展提 O2、O3、O4、O5、O6) 员工积极性;(W6、W7、O5)
供了良好的发展机遇; 3.加强专科建设,提升医院核心 4.柔性引进“高端”技术专家和急
4.城市经济环境,造就了多 竞争力;(S4、S5、O6、O7 、 需人才,促进专(学)科的发展;
层次多样化的医疗需求; O8) (W2、W3、O6)
5.中医特色定位,越来越受 4.中医品牌声誉较高,可进行社 5.加大设备投入,保持特色专科
到市民青睐; 会资本融资,进行管理与技术合 的设备领先;(W9、O1、O2、
6. 人口老龄化及疾病谱的 作。(S2、O9) O3、O4)
改变,扩大了对中医药的就 6.用足医保政策,鼓励中医非药
医需求; 物诊疗技术应用,控门诊放病
60
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
7.医师多点执业平台,促使 房,调整收入结构。(W1、W4、
优质医疗资源平稳有序流 W7、O1、O2、O3)
动;
8.借力医学院校,加强医学
人才的培养与引进,提升医
学科研水平;
9.社会资本的注入,与企业
和科研单位合作对院内制
剂进行深度开发。
表 5.1(续)
威胁(Threat) ST 战略:
利用内部优势,规避外部威胁 WT 战略:
克服内部劣势,回避外部威胁
1.“四降一提一试行” 医药
价格改革的影响;
2.市内医疗机构的同质化
竞争威胁;
3.医疗行业进入壁垒降低
的威胁;
4.医师多点执业带来的影
响;
5.分级诊疗带来的威胁;
6.中药材品质影响疗效的
威胁;
7.社会对中医信任度持质
疑的影响。 1.低成本战略.开展成本核算,
开源节流,控制运营成本;(S1、
T1、T2)
2.加强与基层医疗机构的合作,
建立双向转诊战略联盟,拓宽重
症疑难患者的来源;(S4、S5、
T4、T5)
3.发挥中医名医效应,不断调整
和强化自己的目标客户群;(S4、
S5、S7、T3、T7)
4.强化“名医、名科、名药、名术、
名院”理念,加强医院内部的规
范管理。(S2、S3、S4、S5、
S6、T6、T7)
1.引进科学管理理念,制定系统
的战略规划和绩效考核方案;
(W2、W3、W6、W7、T2、T3)
2.加强内涵建设,加大特色专科
的推广力度;(W3、T2、T3)
3.加强医疗质量控制,提高医院
抗风险能力;(W3、T7)
4.拓宽服务的渠道,主动服务基
层。(W2、W6、T4、T5

5.2 战略制定
5.2.1 Z 市中医院发展战略建议
通过对 Z 市中医院机会与威胁,优势与劣势的组合分析,得出了不同组合
的战略,分别是 SO(扩张战略)、ST(多元化战略)、WO(扭转战略)、WT(防
61
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
御战略)。分析中医院的情况:面临的外部环境是机会大于威胁,自身也具备一
定的能力来利用机会,回避威胁,发挥优势弥补不足,因此应该采用扩张战略。
但考虑医院全面扩张势可能后劲不足,而医院的名老中医、特色专科、中医药优
势又是其快速发展的关键要素,因此应该采用复合型战略即差异化的扩张战略,
将中医中药做到极致。
5.2.2 Z 市中医院的愿景和目标
(1)医院愿景
以传承和创新发展中医药为己任,以病人的生命和健康为目标,致力于管理
先进、技术领先、特色明显、优势突出、设备精良、环境优美、服务一流的现代
化综合性中医医院。
(2)指导思想
全面落实党的十八大和十八届二中、三中、四中、五中全会精神,以邓小平
理论和科学发展观为指导,围绕“四个全面”战略布局,牢固树立创新、协调、绿
色、开放、共享发展理念,以推进继承创新为主题,以提高中医药发展水平为中
心,以完善符合中医药特点的管理体制和政策机制为重点,以增进和维护人民群
众健康为目标,全面深化公立医院综合改革,拓展中医药服务领域,促进中西医
结合,打造人才高地,推动科学发展,发挥中医药优势,提升医院综合实力,建
设技术强、服务优、环境美、作风正、百姓信赖的中医医院,促进健康镇江建设。
(3)基本原则
坚持科学发展。坚持中医办院宗旨,促进中西医结合、医养结合,推动突出
特色、优势互补的中西医融合发展模式。在开放中发展中医药,大力推进中医药
医疗、保健、科研、教育、产业、文化全面协调发展,巩固扩大中医药比较优势,
提高综合诊疗技术服务水平,不断增强中医药发展的整体性和系统性。
坚持依法治院。牢固树立社会主义法治观念,大力弘扬社会主义法治精神,
建立符合中医药特点的现代医院管理制度,突出职务行为和执业行为,进一步完
善权力运行机制和监督机制,推动依法行医、依规治理、民主管理,强化风险防
62
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
控和法治自觉,创造风清气正的政治生态和良好环境,推动与保证医院健康有序
发展。
坚持以人为本。坚持中医药发展为了人民、中医药成果惠及人民,把提升全
民健康素质作为中医药健康服务发展的出发点和落脚点,区分基本和非基本中医
药健康服务,实现两者协调发展,细分目标人群,建立完善供给制服务路径,优
化服务流程,推动多元化服务,维护、促进人民群众健康,保证人民享有安全、
有效、方便的中医药服务,促进健康镇江建设。
坚持继承创新。把继承创新贯穿中医药发展一切工作,正确把握好继承和创
新的关系,坚持和发扬中医药特色优势,坚持中医药原创思维,充分利用现代科
学技术和方法,推动中医药理论与实践不断发展,推进中医药现代化,在创新中
不断形成新特色、新优势,永葆中医药薪火相传。
坚持深化改革。进一步解放思想,更新发展理念,破解发展难题,着力推动
体制机制创新,在管理体制、中医药服务模式、人才培养、科技创新、中医优势
病种、拓展健康产业等方面加强研究,强化资源整合,推动团队发展,壮大重点
专科群,为医院发展的全面、协调、可持续,厚植发展优势奠定基础。
(4)总体目标
巩固拓展“十二五”发展成果,以满足百姓需求、完善服务功能为出发点,应
用现代诊疗技术,突出中医药特色优势,推广中医药文化,由内环境到外环境全
力打造中医品牌形象,进一步提升总体诊疗服务水平,力争把我院建设成为“中
医特色突出、综合服务较强、专科优势明显的现代化综合性中医医院”。
5.3 战略实施路径
战略实施是战略管理的关键环节,是医院动员全体员工充分利用并协调医院
内外一切可利用的资源,沿着医院战略的方向和途径,自觉而努力的贯彻战略,
以期待更好的达成医院战略目标的过程。
5.3.1 发挥中医特色,实施“差异化”战略
一是始终坚持中医办院方向,实施“建名院”工程。中医特色和优势是中医院
63
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
的立院之本,也是中医院发展的最大动力。Z 市中医院必须始终坚持“中医立院,
精中汇西”办院宗旨,以中医药内涵建设为主题,实施“育名医、创名科、用名药、
施名术、建名院”的“五名”工程,打造核心竞争力,传承中医药特长,突出中医
药特色,满足人民群众对中医药服务的需求。
二是加强中医专科建设,实施“创名科”工程。根据医院专科特色、建设规模、
人才结构、综合实力、区域分布及发展方向,紧紧围绕“大专科、小综合”的工作
目标,实施“以人带科、以科带院”计划,全面提升医院核心竞争力。一方面是确
定学科整体建设方向。通过三级学科建设,采取分层建设、同步推进的思路,打
造医院整体品牌。在现有 1 个国家中医药管理局重点专科建设单位基础上,将其
建成国家级重点专科,并将肿瘤科、肾病科创建成国家重点专科建设单位;在现
有省级重点专科基础上,培养省级重点专科或建设单位 7 个;利用国家级、省级
重点专科发展经验,整体带动院内重点发展专科,建成市级重点专科 10 个。另
一方面是从人财物等给予政策倾斜。学科建设关键是要有业务精湛、敬业上进、
责任心强的学科带头人,其次必须拥有一个不可复制、生命力旺盛的专科团队。
此外,医院要根据科室分级给予建设资金支持。争取五年内新增一批市级重点专
科(专病)和省级以上重点专科(专病)建设项目,造就一批中医特色明显、临
床疗效显著、创新能力较强、社会影响力较大的中医名科。
三是加强名医工作室建设,实施“育名医”工程。师承教育对中医的延续传承
与发展起着无可替代的作用,要定期开展市名中医评选和名师带徒工作,争取花
3-5 年时间,培养一批中医实用型人才,同时启动名医工作室建设,放大“名人”
效应,充分发挥名医在人才培养、专科建设、市场开拓方面的带动性和辐射性。
四是严把中药饮片质量关,实施“用名药”工程。中药饮片是中医临床辨证施
治的重要物质基础,Z 市中医院必须严格按《中药饮片管理规范》落实人员配备、
中药采购、储存、调剂、煎煮等事宜,严把中药饮品进药关、炮制关、检验关。
中药制剂是中医院发挥特色优势的重要手段之一,是中医提供医疗服务的一种手
段,但因制剂成本与价格“倒挂”的情况,面临“生存危机”,Z 市中医院可以通过
委托生产的方式,建设区域配制中心或依靠符合 GMP 要求的药品生产企业,走
集约化发展道路,既有利于保证产品的质量,又有利润空间。
64
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
五是大力开展中医非药物疗法,实施“施名术”工程。中医非药物疗法内容丰
富,是中华民族几千年来强身治病的重要保障。针、灸、推拿、刮痧、火罐、理
疗、火疗、药物熏蒸、热敷、贴敷等各种不同的中医医术,在常见病、多发病和
慢性病防治中作用独特,其“简、便、验、廉”、安全无毒副作用的特点和优势,
深受百姓欢迎和爱戴。中医的非药物疗法是对现代医学的有力补充,在国家振兴
中医文化国策的感召下,Z 市中医院应大力开发与推广非药物疗法,调整医药结
构,减轻患者负担,真正解决老百姓看病难、看病贵的问题。
六是延伸中医药服务半径,拓展健康产业。中医药事业步入了发展的快车道,
《中医药发展战略规划纲要(2016—2030 年)》(国办发[2016]15 号)提出七
个方面 24 项重点任务,“大力发展中医养生保健服务,加强中医养生保健服务体
系和能力建设”就是其中之一。Z 市中医院应顺应时代,利用中医药在预防、养
生、保健、康复中的优势,加强中医院治未病科室建设,推广普及中医养生保健
知识和中医养生保健技术与方法,推动中医药与养老融合发展,为群众提供中医
健康咨询评估、干预调理、随访管理等治未病服务,探索融健康文化、健康管理、
健康保险于一体的中医健康保障模式,进一步提升中医资源利用效率,拓展中医
药服务内涵和范围,满足人民群众对中医药服务的多样化多层次需求。
七是加大配套硬件投入,为医疗技术发展搭建平台。医院要发展,人才和技
术是关键,但硬件同样要跟上。一方面改善就诊环境。到 2020 年之前,建成全
科医生临床培养基地、新医技综合楼、地下停车场,完善功能布局,进一步优化
就诊流程,提升患者就医感受。另一方面加大设备投入。结合重点专(学)科建
设和综合服务功能的提高,逐步完善医院的硬件软件设施,力争每年引进 5-10
项相关设备设施,拟于五年内分批引入磁共振、128 排 CT、DR、血管数字减影
仪(DSA)、彩超等大型设备,以及与临床紧密结合的中医诊疗设备、急诊设备、
教学培训设备等,以满足相关专病建设和中医临床科研需要。
八是争取政府政策支持,完善中医药发展保障措施。政府要优先考虑中医院
的债务问题,建立差别化的补助政策,合理安排中医专项经费,提升中医药服务
能力;打通政策落地的最后一公里,切实让老百姓得到实惠,提高中医药在医保
的报销范围和支付比例,加快研究对中医院实行中草药单独结算,并将具备条件
65
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
的部分中医优势病种纳入按病种付费范围;适当放宽对中医药人才引进和使用政
策,在科研、培训上提供便利,为中医药人才搭建良好的发展平台,以增强中医
药人才的自信心;合理确定中医的诊断和药物处置(如:饮片复方汤剂)的价格,
集中精力研究、挖掘、整理一批我市中医治疗实践中价格低廉,疗效确切,彰显
特色的自制制剂在中医系统中推广使用。充分体现中医服务成本和技术劳务价
格。要倾全市之力建造市中医院这艘航空母舰,在人才集聚、科学研究、专科建
设、经费投入、名医效应等方面采取扶持和倾斜政策,整合现有资源,增强综合
竞争力,逐步缩小在全省 13 个辖市中医院中的差距。
5.3.2 培养引进同步,实施“人才强院”战略
医学核心人才是医院生存发展的决定性资源,是医院发展的核心力量。中医
人才有传承型、创新型、专家型、实用型等不同的类别,医院管理者必须从战略
的高度上,遵循中医药人才成长规律,完善人才培养和使用机制,修订医院人才
建设中长期规划,培养与引进同步,优化医院人才结构。
一是探索多层次的师承培养模式。中医药传承要以培养中医接班人为中心,
中医药人才培养又要以传承中医学术经验为核心。中医院要立足现实,着眼长远,
对医务人员进行分层次、有重点的在职培训。一是抓初级师承,启动“青苗工程”。
确立院内有独到学术经验和技术专长、有一定知名度的专科专病骨干任指导老
师,新入职及低年资中医类别临床医师,在取得中级专业技术职务之前,均要接
受三年以临证跟师学习为主的院内临床师承教育——“青苗培养工程”,缩短积
累临床经验的过程,使年轻中医师快速成长;二是抓中级师承,积极参与“省老
中医药专家学术经验继承工作”。选拔品学兼优,有志于继承、研究和发展老中
医药专家学术经验的高年资中青年中医师,采取跟师学习、独立临床实践、理论
学习相结合形式进行拜师学艺,通过整理、继承、凝练老中医药专家的学术经验
和技术专长,培养造就高层次中医药人才;三是抓高级师承,争取“全国优秀中
医临床人才研修项目”。遴选主任医师中青年学科带头人和学术骨干为培养对象,
参加“国优人才”师承培训,通过随师临证、导师面传口授、跨地区跟师学习、
省际间学术交流等多种形式,学习领悟导师的学术思想和临床的精华,加以整理
提高,以期继承和发展中医学术流派。力争 3-5 年培养造就一批热爱中医药事业、
66
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
中医理论深厚、中医药技术精湛、品德优良、医德高尚的中医药传承接班人,建
立一支知识结构、年龄结构、职称结构更趋于科学化、有相当学术水平、在国内
外有一定影响的新一代高层次的医学人才队伍,使学科发展保持持久的活力和后
劲。
二是创新多形式人才引进举措。江苏省卫计委将在“十三五”期间投入 3.5 亿
元专项资金,打造“科教兴卫”工程,加强人才培养及专科建设。Z 市中医院应根
据学科发展的需要,积极落实省卫计委、市政府“科教兴卫”工程,以“柔性引才”
为基本思路,以情引人、以人引人、以梦引人,大力引进国家、省级重点学科团
队,快速提升人才队伍技术水平;根据医院建设与发展的需求,引进医院管理的
高级人才,特别是经营管理专业人才;此外,对一些行政后勤的专业工勤岗位,
也要加以关注,强化后勤保障专业力量。这些人才措施的逐步落实,为医院实践
中医特色和中医优势,提高综合实力夯实了人才基础。
三是建立多维度激励机制留住人才[56]。留住核心人才的关键在于建立人才
培养与激励机制。一是搭建育才平台,用事业留人。事业是衡量人生价值的标尺,
市中医院要打破科主任终身制,任用一批优秀核心人才担任学科带头人、科主任、
科副主任,在全院形成竞争机制,为核心人才提供广阔的发展舞台,创造充足的
发展空间,让核心人才各尽其能、才尽其用,充分发挥他们的创造力,加快学科
建设;二是搭建服务平台,用感情留人。设立核心人才奖、人才专项培养基金,
用于支持开展科学研究、申报课题;开辟临床实用型人才晋升绿色通道;积极协
调核心人才住房、家属安置、子女上学等实际困难等,用感情留人;三是搭建机
制平台,用待遇留人。实行核心人才绩效管理机制,以学术成果和工作业绩作为
评价标准,建立动态、多层次的激励机制,采用多种形式的分配方式,对有突出
贡献的核心人才给予物质和精神奖励,保障核心人才队伍平稳发展。
5.3.3 传承创新齐驱,实施“科教兴院”战略
中医药科技创新前提是继承,原创思维是根本,疗效作用是关键,生态绿色
是需要,包容开放是胸怀,中西结合、多学科协同和大数据是手段,人民受益是
结果。
一是重视经典,多角度寻找中医创新源泉。中医药文化源远流长,中医四大
67
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
经典蕴含丰富的中医药资源,只有充分运用现代科技手段,不断挖掘和研究中医
药学术理论和临床成效,古为今用,才能获益无限。该院应加大传承工作支持力
度,实施“三经战略”,鼓励卫技人员挖掘经典、经方、经验,坚持从需求出发、
从目标出发、从问题出发,优化资源配置,增加资金投入、扶持资助重点项目,
开展传承工作探索,提升医院精准高效的医疗技术水平。
二是借力高校,创新多层次合作的科研模式。公立医院要实现可持续发展,
重视技术创新,提升医院科研医疗水平,是形成核心竞争力关键。地市级医院要
跳出临床医院常规发展之路,大胆借鉴国内外成功经验,充分发挥高校独特的办
学科研优势,积极与当地高校全面开展技术交流合作和科研合作,为医院可持续
发展提供动力和智力支持。Z市中医院是南京中医药大学附属医院、江苏大学管
理学院的教学医院,可以依靠医学院校强大的科研与人才力量,提升医学科研水
平,转化医学研究成果,实现科研平台重大突破和技术革新。
5.3.4 跨界整合资源,实施“信息化”战略
中医药几千年历史发展中,天然地形成了互联网大数据的生存基因,中医药
与互联网并不矛盾。中医药的发展除了自身努力,还要跳出中医看中医,要跨界
整合更多资源,尤其要开展“互联网+中医”工程,提升中医药信息化水平,发挥
大数据在中医药发展领域的作用,必将使中医药的发展事半功倍。“互联网+中医”
的工作要建立在医院信息化建设的基础上,借助信息化手段提升患者就医感受、
优化医疗流程、变革医院绩效管理,促使医院朝着人性化、精细化的方向发展。
Z 市中医院在未来五年内应实现三大信息工程,即: 管理信息化、医疗信息化、
物流信息化。
一是建设互联网+医院管理系统。组建物联网、有线网、无线网“三网合一”
的综合运用平台,通过识别技术、通信技术、网络技术升级,完善医院信息管理
系统。如:预算管理系统、绩效管理系统、全成本核算系统、医院运营分析、合
理用药及医用耗材监控分析系统等。同时,要做到内外网的物理隔理及资源共享,
在数据安全方面,最大限度控制群体事件的发生。
68
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
二是创新互联网+中医药诊疗模式。互联网技术能打破医院围墙,减少就医、
流通等流程的中间环节;整合 HIS、EMR、LIS、RIS 等系统消除信息碎片化,
建立影像、病理、检验及远程会诊、继教中心,加强医-医、医-患、患-患之间的
交流,创新“O2O”、“一体化诊疗模式”、“家庭医生服务站”等诊疗模式,满足群
众对中医药多样化服务的需求。
三是树立互联网+医疗智能产品思路。“互联网+”的重点是用智慧升级产业,
用价值黏住用户,用资讯驱动服务。“互联网+医疗”应以前瞻性的“互联网+医疗
智能产品、规范和服务模式来定位”,设计、开发、推广、销售医疗智能产品,
如智能手表、个人健康档案系统等,实时监控管理个人健康,满足个性化健康保
健需求。
互联网是一个平台、一个工具,而不是居于主导地位。医疗活动有行为的实
时性、医疗过程的隐私性、医疗质量的不可控性、人为因素的不确定性。这些特
性决定了医院在推动信息化建设过程中,应当回归到医学的基本要求上,审视核
心业务,围绕患者安全不断提升医疗服务质量。
5.3.5 提升医疗质量,实施“持续改进”战略
医疗质量是医务人员综合素质、技术服务水平、设施环境条件、医疗费用高
低、管理水平的综合体现。因此,加强医疗质量管理,保证和提高医疗服务质量,
是医院的首要任务。
一是明确全员责权,提高医疗服务质量。实现明确分工,责权清晰,是医院、
科室医疗工作的客观需要,是各级人员尽职尽责的关键所在。建立以医师、技师、
护师为重点,质控小组为主体的质量监控体系。主任、副主任、主治医师、医师、
乃至进修医师在内全员参与,全面了解科室医疗工作的目标、任务,从而使每个
成员明确工作目的,充分发挥主观能动性,以积极进取的精神去对待工作。
二是强化安全意识,确保医疗工作安全。医疗安全是医疗质量的下限,是一
切医疗活动的保底工作,同时也是衡量医院管理水平、医疗质量的重要指标,足
以以小见大。把好关口、防止出错,起码要注意三个问题:一是明确医疗安全工
69
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
作的方向;二是办事不能脱离法律、制度约束;三是要强化医疗安全工作无小事
的思想。各级管理者要教育、引导各级医务人员,善于运用规范的、法制的手段
开展工作,严格执行各种医疗规章制度,增强执行规章制度自觉性,自觉的把自
己的行为纳入法制化轨道,保障患者安全、医护安全。
三是强化医政管理,健全督查考核机制。针对当前医疗工作中的问题,职能
科室要加大检查监督力度,在抓质量管理上导向必须鲜明,措施必须得力。要充
分发挥老专家和院级质量管理组织作用,坚持季查、月查、随时查相结合,现场
查、网络查、终审查相结合,确保医疗质量处于实时监控之中。坚持开好医疗质
量分析会,严格落实医疗考核条例,罚得心痛,奖得心动。把医疗质量优劣与科
室、个人奖金、评优评先、职称评定等相结合,实行量化管理,年终报告制度,
形成人人讲质量,重临床的好氛围。
5.3.6 加强文化建设,实施“中医品牌”战略
中医院作为承载中医的重要载体,是让外界了解、认识、信任中医的门户,
是中医文化的宣传基地,中医院要始终坚持以中医为主的特色优势,要在服务方
式上和服务流程上注入中医药文化内涵。
一是以精神激励为中心,完善核心文化。医院文化建设是医院的生命力、创
造力和凝聚力所在,加强中医药文化建设是中医院赖以发展之魂。医院秉承“团
结敬业,继承创新”的院训精神,身体力行弘扬中医国粹,悬壶济世致力治病救
人,在医疗中充分体现人性化关怀。利用报纸、电台、电视、杂志、网络、微博、
微信等多种形式,制作具有中医特色的宣传素材、电视专题片及医院宣传册,把
富有中医特色的医院文化延伸至院外,推广至社会,逐步形成中医院特有的文化
和精神。
二是以形象提升为中心,优化就医环境。根据国家中管局《中医医院环境形
象设计方案》进行统一规划和布局。利用住院楼门口至门诊楼空间,设立灯箱宣
传窗,宣传中医药名医名家;院区绿化打造中药百草园,科普中药常识;病区固
定科普宣传栏,全方位介绍中医养生理念,中医传统文化、中医治疗手段、中医
70
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
药特色项目等相关内容;建立中医药文化展示厅,宣传中医药传统文化,并供外
来人员参观、学习,把中医文化元素渗入到医院的每个角落,营造出特色更加鲜
明、内涵更为丰富的中医药文化氛围。
三是以社会责任为中心,提升公益形象。作为镇江市中医龙头单位,在做好
基本医疗卫生服务的同时,将服务窗口前移,出院门、走基层,进社区、进农村、
进家庭,开展形式多样的公益服务活动。继续开展“名中医巡诊巡讲团”工作、中
医药技术适宜培训工作、中医类别全科医师培训工作、中医药对口基层支援工作,
加强与基层医疗单位的业务合作,深化医院、社区分工协作机制,试点上下联动,
定期派业务技术骨干到各乡镇卫生院,进一步指导、培训、普及中医药知识,将
中医药服务触角前移至广大群众的家门口,使普通群众能在家门口就能得到“名
医”把脉,专家咨询,提升中医院公益形象。
71
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
第 6 章 Z 市中医院战略实施保障措施
6.1 加强组织保障
医院战略目标对医院的各项工作起着指导的作用,医院必须要成立由院长任
组长,分管领导任副组长,院办公会成员为小组成员的医院发展战略实施领导小
组,负责战略实施的全面指导工作。领导小组下设办公室,具体负责战略实施的
组织、考核、评估、监督、检查、协调工作,定期向领导小组汇报工作进度。同
时,以先进性建设和纯洁性建设为主线,深化“三严三实”主题教育,注重凝心聚
力、团结奋进,为医院发展战略的实施提供坚强的政治、思想、组织、队伍保证
和智力支持。
6. 2 强化责任落实
根据医院发展战略的总体内容与要求,领导小组办公室要将任务分解到具体
的院办、党办、医务科、科教科、信息科、人事科等部门;各条口要紧紧围绕医
院发展战略目标制定具体措施,并督促所分管科室的人员朝着目标方向努力。明
确任务分工,层层动员,人人参与,分步实施,规划落实。让全院员工都参与到
医院战略管理中,树立战略思维,才能确保战略的最终实现。
6. 3 健全监督机制
医院战略的实施是一个动态的过程,在战略实施的过程中,要充分发挥“医
院发展战略实施领导小组”在医院战略管理中的作用,制定科学、合理的年度实
施计划,加强宏观监控,微观管理,定期总结,及时发现和解决战略实施过程中
出现的各种矛盾和问题。只有在全过程管理模式下高度重视每个战略管理环节,
才能确保战略管理的成功实施。
72
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
6. 4 加强后勤保障
战略的实施需要一定的物质基础来保障,医院在制定年度预算时,要将战略
制定与实施纳入预算,给予财务支持。实行医院财务全面预算管理,重视医院经
济运营整体状况和投资效益综合分析,拓宽筹资渠道,实现资金来源的多元化,
保障医院建设发展的资金来源。同时,战略实施还需要对牵头部门要给予人力保
障。
6. 5 完善绩效考评
医院绩效考核不仅仅是作为确定员工薪酬、奖惩、晋升或降级的标准,还是
员工清楚岗位职责、完成任务目标、指明前进方向的导航器、指挥棒。绩效考评
是完成医院战略目标的有力保障。为保证医院战略的稳步实施,首先必须制定合
理的战略实施绩效改进方案;其次,在实施过程中不断总结、评估、分析绩效方
案的得与失,进一步优化方案;第三,以工作实效为抓手提高战略实施的效率,
促进医院持续发展。
73
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
第 7 章结论与展望
7.1 结论
公立医院在“新医改”的大环境中机遇与挑战并存。本文以 Z 市中医院发
展战略问题为研究对象,将企业战略管理理论、医院战略管理理论与市中医院发
展现状相结合,详实分析影响 Z 市中医院核心竞争力的内外环境,提出实施 Z
市中医院发展战略的初步策略建议。
本文的研究内容与主要成果:
(1)主要采用文献查阅法、问卷调查法、比较研究法、图表分析法收集资
料并进行归类、提炼和剖析;利用 PEST 分析法和波特五力模型分析 Z 市中医院
的外部环境;从人力资源、医疗能力、科研能力、财务经营、信息建设、医院文
化、患者满意度七方面对 Z 市中医院内部环境进行了分析;利用 SWOT 矩阵来
剖析 Z 市中医院自身的优势和劣势,面临的机会和威胁,完成战略分析、匹配
及选择,提出了实施途径与保障措施。
(2)通过对 Z 市中医院机会与威胁,优势与劣势的组合分析,外部环境是
机会大于威胁,自身也具备一定的能力来利用机会,回避威胁,但考虑医院全面
扩张可能后劲不足,因此应该采用复合型战略即差异化的扩张战略,将中医中药
做到极致。
(3)通过详实分析影响 Z 市中医院核心竞争力的内外环境,从差异化战略、
人才强院战略、科教兴院战略、信息化战略、持续改进战略、中医品牌战略等方
面对 Z 市中医院组织战略实施,采取加强组织保障、强化责任落实、健全监督
机制、完善绩效考评等措施来保障发展战略的顺利实施。
7.2 展望
首先,进一步完善医院战略管理的理论研究。由于本人理论基础薄弱,又限
于时间、精力及水平有限,必然有许多战略管理的原理和方法未能加以运用和探
74
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
讨,所涉内容层面较浅,缺乏研究的深度,在一定程度上影响了结论的准确性。
在后续的研究中需要引入组织多元化理论、资源基础理论、人本导向理论、利益
相关者理论、和谐管理等理论,使医院战略管理理论不断发展和完善。
其次,进一步深化医院战略管理的层次研究。在实证研究中由于能力的限制,
只选取了 Z 市中医院的人力资源、医疗能力、科研能力、财务经营、信息建设、
医院文化、患者满意度七方面进行分析,而没有对更多指标进行研究,缺乏研究
的广度;而战略实施方面多数聚焦在公司层和职能层面,竞争层的战略内容不多,
战略层次结构不够完整,在一定程度上影响了结论的完整性。在后续研究中,将
在战略管理竞争层方面进行进一步研究探讨。
最后,进一步据实评价和调整医院战略管理。医院管理是一项复杂的系统工
程,本文只提出了实施 Z 市中医院发展战略的初步策略建议,无法就战略管理
评价与调整进行实证分析;由于医改政策不断推新,市场也千变万化,本文的部
分数据及医院的实际形势也会发生改,研究结论缺乏一定的适用度。因此,Z 市
中医院要根据当前情况对文中提出的方案加以修正应用,并根据实施的反馈信
息,进行进一步的研究、分析改进和调整。
75
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
参考文献
[1] 刘希美.镇江市卫生志[M].江苏:江苏大学出版社, 2012,12:123-126.
[2] 王俊秀.国务院研究机构最新报告说“中国医改不成功” [EB/OL].中国青年
报.http://zqb.cyol.com/content/2005-07/29/content_1150962.htm,2005-07-29.
[3] 潘峰.联合国开发计划署发表《2005 年人类发展报告》[EB/OL].科学时报.
中国科学院网站.http://www.cas.en/xw/kjsm/dt/200906/t20090608_632730.sht
ml,2005-09-09.
[4] 《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发[200916 号).20
09 年 3 月 l 7 日 《; 医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011 年)》(国
发[2009]12 号.2009 年 3 月 18 日.
[5] 中国共产党第十八届中央委员会第三次全体会议.中共中央关于全面深化
改革若干重大问题的决定.2013 年 11 月 12 日.
[6] 国务院.国务院关于印发中医药发展战略规划纲要(2016—2030 年)的通知
[EB/OL]. http://www.gov.cn/zhengce/content/2016-02/26/content_5046678.ht
m.2016-02-26.
[7] 佟学英.中国医院之路在何方[J].中国卫生产业,2006,(2):69-71.
[8] 杜拉克著.管理思想全书[M].苏伟伦译.北京:九州出版社,2001,(5):295-30.1
[9] 揭健旺,揭建明.中国医院战略管理的引入性思考[J].中山大学学报论丛,2006,
26(8):85-87.
[10] 薛迪.厦门市某医院战略规划制定研究概述[J].中国医院管理杂志,2006,22(7):
442-444.
[11] 迈克尔•波特著.竞争战略[M].陈小悦译.北京:华夏出版社,2004:5-43.
[12] 黄凯.战略管理—竞争与创新(第 2 版)[M].北京: 北京师范大学出版社,20
08,(2):31-35.50-59.
[13] Jonas,S.An Introduction to the U.S. Heath Care System(Fifth Edition) [M].
 Springer publishing company,2003.
76
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
[14] Lovern,E.Reaping healthy profits. 100 hospitals manage to come out on t
op even in year plagued by financial ills[J].Modem Healthcare,2000,30(5
1):36-40.
[15] American College of Healthcare Executives. Key Industry Facts. Septembe
r. October. 1999.
[16] Duncan,J.Organizational Culture,Getting Affix On all Elusive Concept,Aead
emy of Management Exeeutive,1989:229.
[17] Philip,K.Marketing management:winning market:market—oriented strategic
planning(Tenth edition) [M].Tsinghua press,2002:76.
[18] Cleverleg,W.O.&谭瑛.医院成功经营的竞争策略[J].国外医学:医院管理分册,
1993,10(3):101-105.
[19] 陈明.现代大学战略管理[M].武汉:湖北人民出版社,2012.12.
[20] R.杜安·爱尔兰,罗伯特 E.霍斯吉森, 迈克尔 A.希特著.战略管理:竞争与全球
化(第 10 版)[M]. 赵宏霞等译.北京:机械工业出版社,2014.
[21] Rubino,L.&魏东海.市场分析与医院战略—美国医院的外环境变化及其五种
管理战略选择[J].中国医院管理,2001,21(1):56-58.
[22] 丙苏敏(译).卓越的医院管理一美国国家质量奖案例[M].中国标准出版社.20
06,(12):126-128.
[23] 包亚萍.新加坡私立医院管理考察报告[J].中国医院,2002,6(4):26-29.
[24] 陈英耀,曹建文,唐智柳,等.美国非营利和营利医院的发展特征[J].中国医院
管理,2001,21(12):61-64.
[25] 肖敏.美国的卫生管理与医疗保险制度[J].卫生经济研究,2000,(7):7-10.
[26] 徐纪敏.孙子兵法和企业战略管理[J].学术问题研究(综合版),2008,(2):49-5
5.
[27] 俞彤,胡鸿,卞呈祥.新医改背景下的公立医院战略管理分析[J].经济研究导刊,
2010,92(8):201-202.
[28] 王向东.医院战略管理新思维[J].解放军医院管理杂志.1999,6(3):168.
[29] 姜天一.寻找医院管理的真谛[J].中国卫生.2015,(8):100-101 .
77
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
[30] 尹新玲.医院战略规划的思考[J].现代医院管理,2007,5(4):1-2.
[31] 柏平华.县级中医医院战略管理初探[N].中国中医药报,2014-05-21(3).
[32] 罗加祥,虎翼,张悦等.新形势下我国公立医院战略管理的推行[J].中国卫生产
业,2015,6(2):179-180.
[33] 邹郁松,黄爱萍.深化卫生改革探索中国医院战略管理[J].医院院长论坛,2010,
5(3):47-51.
[34] 成红玲.SWOT 分析模式在医院战略管理中的运用[J].中华现代管理杂志.20
03,1(1):16-18.
[35] 金金花,陆琴,杨英. SWOT分析法在心内科监护病房护理安全管理中应用的
效果评价[J]. 中国实用护理杂志.2014,30(3):62-63.
[36] 江锦平,张敬,赵翠霞.SWOT分析法在三甲医院门诊建设和发展中的应用[J].
中国医学装备.2014,11(5):17-19.
[37] 陈治宇,王守富,李延萍,等.全面加强中医药服务能力建设的SWOT分析及其
对策[J].重庆医学.2014,43(18):2382-2384.
[38] 李丽清,卢祖洵,殷晓旭.我国分级医疗体系的SWOT分析[J].中华医院管理杂
志.2015,31(4):263-265.
[39] 王娟.中国公立医院市场竞争现状及对策分析[J].市场周刊·理论研究.2014,(3)
:54-56.
[40] 赵晓宇.医院发展战略的思考[J].华北国防医药,2004,16(2):94-95.
[41] 衣海鸥.迈克尔·波特的竞争战略理论在现代医院管理中的运用[J].中国医院.
2007,(2):47-49.
[42] 弗雷德·R·戴维著.战略管理(第10版)[M]. 李克宁译.北京:经济科学出版社,
2012.
[43] Christopher A.Bartlet&Sumantra Ghoshal.Global strategic management:impa
 ct on the frontiers of strategy research[J].SMJ,1999.12:42~46.
[44] 李慧娟.谈现代营销战略在医院管理中的应用[J].中国实用医药,2007,2(34):1
 58-159.
78
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
[45] 赵宁志,赵文华. 市场营销战略与医院管理[J].东南国防医药,2007,9(2):151-1
53.
[46] 王咏红.江苏卫生年鉴(2014 卷)[M].江苏:科学技术文献出版社,2014.9:329.
[47] 镇江市卫生和计划生育委员会.深化医改惠民,打造健康镇江[N].镇江日报,2
015-12-17(3).
[48] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.关于印发推进和规范医师多
点 执 业 的 若 干 意 见 的 通 知 [EB/OL]. 国 家 卫 生 计 生 育 委 医 政 医 管 局
http://www.moh.gov.cn/yzygj/s7655/201501/8663861edc7d40db91810ebf0ab99
6df.shtml.2015-01-12.
[49] 中华人民共和国国家统计局.2015 年国民经济和社会发展统计公报[EB/OL].
http://www.stats.gov.cn/tjsj/zxfb/201602/t20160229_1323991.html.2016-02-2
9.
[50] 镇江市统计局.2014 年镇江市国民经济和社会发展统计公报.镇江统计信息
公众网. http://tjj.zhenjiang.gov.cn/tjzl/tjgb/201603/t20160304_1627612.htm.2
016-03-04.
[51] 方鹏骞.中国医疗卫生事业发展报告 2014[M].人民出版社,2015.
[52] 镇江市统计局.镇江市 2010 年第六次全国人口普查主要数据公报.镇江统计
信息公众网[EB/OL].http://tjj.zhenjiang.gov.cn/tjzl/tjgb/201105/t20110510_495
722.htm.2011-05-09.
[53] 卫生部,国家中医药管理局.关于在深化医药卫生体制改革工作中进一步发
挥中医药作用的意见.中华人民共和国卫生和计划生育委员会公报[J].2011,
(7):24-25.
[54] 国务院办公厅.国务院办公厅关于印发中医药健康服务发展规划(2015-202
0 年)的通知[EB/OL].中华人民共和国国家中医药管理局 http://www.gov.cn/
zhengce/content/2015-05/07/content_9704.htm.2015-04-24.
[55] 国家卫生计生委,国家中医药管理局.关于同步推进公立中医医院综合改革
 的实施意见[EB/OL].国家卫生计生育委医政医管局 http://www.nhfpc.gov.cn/
yzygj/s3573/201511/36d34ff8843f44edb20f8c4f481e3ce9.shtml.2015-11-30.
79
江苏大学工商管理硕士(MBA)论文
[56] 叶龙杰.人才培养需要“内外兼修”[N].健康报, 2015-09-21(2).
80

学术论文网提供数万篇的免费毕业论文、硕士论文、博士论文、sci论文发表的范文供您参考,并提供经济、管理、医学、法律、文学、教育、理工论文的论文辅导写作、发表等服务,团队实力雄厚,多达人,帮您解决一切论文烦恼。

【新医改背景下Z市中医院发展战略研究】相关文章

热点排行

推荐阅读

付费下载

付费后无需验证码即可下载

限时特价:原价:

微信支付

支付宝支付

微信二维码支付

付费后无需验证码即可下载

支付金额:

支付成功