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论文范文:康复医学团队知识共享现状及对策建议

时间:2022-06-23来源:康复医学

随着知识共享概念的提出,国内外学者们从企业管理、组织行为学等角度, 围绕知识共享的各个维度进行了大量的研究,不断丰富知识共享的内涵。康复 医学团队作为知识型组织的代表之一,康复医学知识共享有利于促进康复医学 团队成员的进步,同时有利于促进康复医学团队的发展,但目前缺乏知识共享 对康复医学团队发展的研究成果。因此,探讨康复医学团队知识共享的相关问 题能够丰富知识共享的研究领域,具有较高的价值。 目的:本研究以江苏省部分医院康复团队管理人员和医技人员为调查对象, 通过问卷调查,了解康复医学团队知识共享的现状。通过对调查结果的总结分 析,发现康复医学团队内成员知识共享存在的表面问题,分析其深层次知识共 享方面的原因,并提出提升康复医学团队知识共享水平的对策。 研究方法:通过文献研究法、问卷调查法得出结论,分析原因并提出对策。 研究结果:通过问卷调查发现康复医学团队的知识共享现状及存在的问题, 通过归纳总结为康复医学知识共享客体、主体、环境三个部分。通过数据分析 得出结果:康复医学知识具有专业性、复杂性,隐性知识转化较为困难特征, 共享主体的意愿及能力不足,表现在医务人员参与共享主体条件欠缺,对康复 医学知识的学习能力较差,对知识的重要性认识不足;缺乏足够的激励机制; 知识库更新缓慢,知识共享网络平台建设等知识共享手段不完善。 研究结论:大力宣传康复医学知识共享的重要意义,制定分步走的战略, 分别是营造积极的学习环境,提高成员学习的主动性,完善激励措施,做到共 性与个性激励的统一,制定有效措施应对东西方康复理论与实践的融合;加强 交流学习,建立团队知识联盟,引导人才流动和发展;建立更加完善的知识共 享平台,组建有效的学习网络结构。
康复医学团队;知识共享;现状;对策
随着知识共享概念的提出,国内外学者们从企业管理、组织行为学等角度,
围绕知识共享的各个维度进行了大量的研究,不断丰富知识共享的内涵。康复
医学团队作为知识型组织的代表之一,康复医学知识共享有利于促进康复医学
团队成员的进步,同时有利于促进康复医学团队的发展,但目前缺乏知识共享
对康复医学团队发展的研究成果。因此,探讨康复医学团队知识共享的相关问
题能够丰富知识共享的研究领域,具有较高的价值。
目的:本研究以江苏省部分医院康复团队管理人员和医技人员为调查对象,
通过问卷调查,了解康复医学团队知识共享的现状。通过对调查结果的总结分
析,发现康复医学团队内成员知识共享存在的表面问题,分析其深层次知识共
享方面的原因,并提出提升康复医学团队知识共享水平的对策。
研究方法:通过文献研究法、问卷调查法得出结论,分析原因并提出对策。
研究结果:通过问卷调查发现康复医学团队的知识共享现状及存在的问题,
通过归纳总结为康复医学知识共享客体、主体、环境三个部分。通过数据分析
得出结果:康复医学知识具有专业性、复杂性,隐性知识转化较为困难特征,
共享主体的意愿及能力不足,表现在医务人员参与共享主体条件欠缺,对康复
医学知识的学习能力较差,对知识的重要性认识不足;缺乏足够的激励机制;
知识库更新缓慢,知识共享网络平台建设等知识共享手段不完善。
研究结论:大力宣传康复医学知识共享的重要意义,制定分步走的战略,
分别是营造积极的学习环境,提高成员学习的主动性,完善激励措施,做到共
性与个性激励的统一,制定有效措施应对东西方康复理论与实践的融合;加强
交流学习,建立团队知识联盟,引导人才流动和发展;建立更加完善的知识共
享平台,组建有效的学习网络结构。
关键词:康复医学团队;知识共享;现状;对策
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南 京 医 科 大 学 全 日 制 公 共 管 理 硕 士 (MPA)专 业 学 位 论 文
Status and Countermeasures of Knowledge sharing among
Rehabilitation medicine team
Abstract
Along with the arrival of the era of knowledge explosion, people increasingly
pay attention to the importance of knowledge, for knowledge of the research is
becoming more and more deep, with the concept of knowledge sharing, scholars at
home and abroad from the aspects of business management, organizational behavior,
around a lot of research on dimensions of knowledge sharing, and constantly enrich
the connotation of knowledge sharing.As one of the representatives of the
knowledge-based organizations, the knowledge sharing of rehabilitation medicine is
conducive to the progress of the members of the rehabilitation medicine team and the
development of the rehabilitation medicine team. Therefore, it is of high value to
explore the issues related to knowledge sharing in rehabilitation medicine teams to
enrich the research field of knowledge sharing.
Objective : This study took the managers and medical staff of rehabilitation
teams in some hospitals in JiangSu province as the object of investigation. Based on
the summary and analysis of the survey results, the surface problems of knowledge
sharing among rehabilitation medical teams are found, the causes of the deep-seated
knowledge sharing are analyzed, and Suggestions are put forward to improve the
level of knowledge sharing among rehabilitation medical teams.
Methods: By means of literature research and questionnaire survey, the
conclusion is drawn, the reasons are analyzed and the countermeasures are put
forward.
Results: Through the questionnaire survey, the current situation and existing
problems of knowledge sharing in the rehabilitation medicine team were found,
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which were summarized into three parts: Object of knowledge sharing ,the subject
of knowledge sharing and the environment of knowledge sharing. Through data
analysis, the results are as follows: the knowledge of rehabilitation medicine is
professional and complex, the transformation of tacit knowledge is difficult, the
willingness and ability of the sharing subject are insufficient, which is manifested in
the lack of conditions for medical personnel to participate in the sharing subject, the
poor learning ability of the knowledge of rehabilitation medicine, and the insufficient
understanding of the importance of knowledge. Lack of adequate incentives;
Knowledge base is updated slowly, knowledge sharing means such as construction of
knowledge sharing network platform are not perfect.
Conclusions: To vigorously publicize the significance of knowledge sharing in
rehabilitation medicine, formulate step-by-step strategies, respectively, to create a
positive learning environment, improve members' initiative in learning, improve
incentive measures, achieve the unity of generality and individuality, and formulate
effective measures to cope with the integration of eastern and western rehabilitation
theories and practices. Strengthen exchange and study, establish team knowledge
alliance, guide talent flow and development; To establish a more perfect knowledge
sharing platform and an effective learning network structure.
Key words: Rehabilitation medicine team; Knowledge sharing; Current situatio
n; Countermeasures.
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第一章 绪 论
一、研究背景及意义
1.研究背景
(1)知识经济时代促进了知识管理理论研究及实践探索
20 世纪 60 年代,彼得·德鲁克 Peter Drucker 预言“知识将取代资本、机器、
原料与劳动力等经济最重要的生产要素”[1],随着信息化、科技以及全球化的发
展趋势,我们已经进入了知识经济时代,在这一背景下,以往以有形资源与资
产的竞争已经转化为知识的竞争,知识的获取、共享和运用成为各行业管理的
关键,知识管理成为研究的热点,并且在国外逐步形成以野中郁次郎为代表的
知识管理行为学派,行为学派主要侧重对知识过程的研究,因此野中郁次郎提
出了知识管理的 SECI 模型[2],以托马斯·H·达文波特为代表的知识管理的技
术学派,技术学派把知识作为信息进行管理,侧重于对知识本身的管理和知识
环境的建设,托马斯·H·达文波特因此提出知识管理应该做好知识库的建设并
采取知识共享的措施解决知识滞后的问题[3],以托马斯·A·斯图尔特为代表的经
济学派将组织资产扩大到“软”资产,特别是将知识资产纳入其中,并进一步
促进了知识经济的发展,战略学派(也可称为综合学派)代表人物众多,该学
派强调只管理的系统性、全面性。我国著名学者乌家培教授通过对信息管理和
知识管理的关系研究,指出信息管理是知识管理的基础,知识管理是信息管理
的延伸与发展,信息管理经过一系列的演变,目前已经进入到知识管理这一新
的阶段,相较于以往的信息管理,知识管理具有明显的综合性,他需要将管理
中所涉及到信息本身、信息之间、信息与行为、信息与处理信息的主体联合在
一起,最终通过管理中涉及的内容的创造性发展,取得个体和组织的核心竞争
优势[4]。2008 年,国内学者易凌峰、朱景琪提出了知识管理的概念,他们指出
知识管理是一个过程,并且明确这一过程中包含了知识的流动过程,通过知识
的获取、储存与创新不断推进组织知识的发展和组织的进步[5]。
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(2)健康中国战略下康复医学的发展受到文化、机制、理念等方面的制约
随着《“健康中国 2030”规划纲要》的正式实施,《纲要》将“健康中国”上
升为国家的优先发展战略,并提出大健康观,并对预防和康复的理念做了强调。
应当说康复医学已经成为健康中国战略的重要组成部分,但发展的同时也带来
了一些问题,如激励机制有待完善、组织支持不足、人才发展遭遇瓶颈、康复
知识分散等等。另外,我国康复过多依赖国外的康复理念、科技和管理技术,
这也导致了部分问题的出现,如创新能力不足,效益动机导致的康复目的偏离
问题等等。
(3)知识共享能够解决知识孤岛等问题,促进我国康复医学的发展
随着社会和人民群众对于健康需求的增加,康复医学的发展也在朝着更广
阔的范围发展,从康复医学知识本身而言,康复医学知识在日新月异的变化,
不论是患者还是医务人员对于康复医学知识的需求都大幅增加,这就需要康复
医学团队的成员能够通过知识共享,迅速的适应这一变化;从知识垄断的角度
而言,基于个体对于知识的独占心理,现实中,往往因为一个人的离开而极大
影响团队及组织的发展,为了打破或纠正这种知识孤岛效应,必须采取适当的
方法,而知识共享完全具有这种特性,能够及时的将个体知识转化为组织知识,
避免的团队和组织的整体利益受损;从医院及康复医学团队发展的角度而言,
作为知识密集型的组织,知识是团队或组织的核心竞争力,但目前医院及康复
医学团队还普遍存在着知识孤岛的现象,不利于团队及组织的发展,打破这一
束缚的有效方法就是知识共享,同时知识当中还存在大量的隐性知识,为了实
现隐性知识转化为显性知识,最终实现知识的创新发展,也需要知识共享。
2.研究意义
(1)理论意义
对康复医学团队知识共享因素的研究结论是对团队知识共享、医院知识管
理理论的补充,目前国内外学者对于知识共享的研究重点在于企业、高校等,
虽然近年来对于医院知识共享研究也在逐渐兴起,诸如护士、中医专家团队等,
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但极少涉及康复医学团队,同时,通过对康复医学团队知识共享的研究,也拓
展了知识共享理论的研究领域,最后,本研究也为我国康复医学知识的共享、
创新以及与其他知识的融合提供理论基础。
(2)现实意义
我国康复医疗体系构建近 10 年来,目的在于促进我国康复医疗水平的发展,
培养康复人才。因此,有必要对康复医学团队进行研究。本文通过回顾知识共
享相关理论,从而引入本文的研究内容,并通过问卷调查的方法探讨医院康复
医学团队知识共享的现状及存在问题,研究的结论可以作为医院知识共享、创
新的参考,也可为康复医学知识共享、创新以及更好的提供社会服务创造更多
的理论支撑。
二、国内外研究现状及述评
1.知识共享研究现状
(1)国外知识共享研究现状
Senge 从知识来源角度区分了知识共享与信息共享,他强调知识共享不仅仅
是传递知识,更重要的是转化知识、利用知识 [6]。Lee 从知识转移的角度对知识
共享进行定义 [7]。Taylor Wright 从组织环境的角度出发,探讨了鼓励创新的程度
和面对失败的接受度与知识共享效果的关系,并在结论中得出,鼓励创新的程
度越高,知识共享的效果越好,面对失败的接受度越高,知识共享的效果越好[8];
Kankanhalli, Tan & Wei 认为组织文化强调信任,可以帮助减少知识共享的负面影
响[9]。Wijnhoven 认为知识共享类型主要包括知识接收者通过已知的知识对新知
识进行阐释或两者彼此互动[10];Hedlund 指出知识共享类型包括显性知识和隐性
知识的互动[11] ;Gilbert 和 CordeyHayes 构成了知识共享的五阶段模型[12] 。
N.R.Quigley 构建了促进知识提供者与接收者之间知识共享的激励机制,并在三
个不同激励理论的基础上,分析了共享机制对共享双方的作用[13]。
(2)国内知识共享研究现状
赵书松在探索性因素分析、结构方程分析以及验证性因素分析的基础上,
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分析了知识共享的影响因素[14]。樊治平等通过检索近 10 年的关于知识共享的文
献,从经济性、对象、主体以及手段方面对知识共享的内容进行了总结归纳[15]。
李菁楠等人结合国内外学者的研究,从不同角度对知识共享的概念、知识共享
的过程、影响因素、支撑机制方面做了综述[16]。有部分学者通过结合其他学科
的理论,如心理学视角、社会学视角、组织行为学视角等不断丰富和发展知识
共享的研究方法和角度,如张蒙,刘国亮,毕达天对虚拟社区知识共享进行了
深入研究,并对相关知识共享研究成果进行了梳理和评述,通过梳理,总结并归
纳虚拟社区知识共享研究的现状,在现状分析的基础上,进行各视角下虚拟社
区知识共享的分析比较,发现优点,指出缺点[17]。
随着信息化、科技以及全球化的发展趋势,我们已经进入了知识经济时代,
在这一背景下,以往以有形资源与资产的竞争已经转化为知识的竞争,知识的
获取、共享和运用成为各行业管理的关键,知识管理成为研究的热点,知识共
享作为知识管理的核心内容,国内外学者们对知识共享的研究方法、研究的角
度也在不断增加,相较于国外知识共享的研究,国内的知识共享研究相对薄弱。
2.团队知识共享研究现状
(1)国外团队知识共享研究现状
国外学者对于团队知识共享做了详细研究,如:Ding Zhikun[18]、Holste[19]
等人分别通过研究得出结论,个人因素中对于知识共享的积极态度、组织内的
信任环境对于知识共享的水平具有积极的促进作用。Hanisch、Adenfelt、Mueller
等人在研究中指出文化因素对于团队知识共享具有极大的影响,同时还对组织
文化因素做了详细的划分。Sue Young Choi 通过研究交互式记忆系统和知识共享
的关系,得出交互式记忆系统支持对知识共享具有正向的作用[20]。缺乏信任、
责任感缺失、过于执着于组织边界、合作项目的复杂性以及文化的差异是成功
构建一个跨组织联结网络最常见的障碍因素[21]。还有学者从知识共享对组织创
新绩效的角度出发,通过实证研究,发现知识共享的行为可以明显促进团队创
新绩效的提升,从而帮助团队取得更高的发展和突破。
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(2)国内团队知识共享研究现状
沈旺等人从知识共享机制、团队知识共享动机、团队知识共享的影响因素、
团队知识共享技术等角度深入解读团队知识共享现有研究进展[22]。从类型上而
言,团队知识共享的研究,已经从原来的单纯理论研究,慢慢扩宽到企业、高
校教学科研团队、医院护士、创业团队等等知识密集型团队,并且保持着不断
扩大、深入的趋势。如:王跃从知识型团队相依性、团队氛围对团队知识共享
的影响机制做了研究[23];张海波从国家名医传承工作室团队的角度对团队知识
共享影响因素做了研究[24]。还有很多学者研究了团队知识共享的激励机制,从
内在和外在的激励,挖掘团队成员知识共享的动机,并通过激励,产生积极的
导向作用,促进团队成员愿意、能够进行知识共享。
目前国内外学者对于团队知识共享的研究相对集中,侧重于团队知识共享
的影响因素等方面,同时对团队知识共享的作用、类型等方面也有了一定研究。
但研究结果相对分散,诸如国内外学者比较关注的团队知识共享影响因素方面,
往往学者们着眼点在某一方面,不够全面。
3.医院知识共享研究现状
(1)国外医院知识共享研究现状
Seewon Ryua 等人通过对韩国 13 家三级医院的调研,运用理性行为理论
(TRA)和计划行为理论(TPB)对医师的知识共享行为进行了比较分析,得出
医师知识共享的意愿和态度是医师知识共享行为的重要影响因素[25]。Timothy L.
Wiemken 等人通过对美国肯塔基州所有医院的感染预防专家的社交网络进行调
查分析,构建了感染预防专家知识共享网络[26]。Tjoflåt 等人从外籍护士在南苏
丹医院中工作时的实际经历反思跨文化的相遇对于知识共享行为的挑战,通过
分析,他们认为当跨文化工作时,获取对方背景文化或者知识相当重要[27]。涩
谷彰子,井上隆介等人在日本国立大学医院通过建立原型医院信息系统为临床
医生提供问题的答案,同时将医学知识单元作为链接嵌入其中,通过研究发现
机构的信息资源和专业同事的建议,在临床决策中能够发挥重要作用
[28]。Justin
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Waring 等人从英国国家卫生局三所大型急诊医院内的组织知识经纪人的探索角
度出发,指出亟需学习患者安全知识,同时通过对知识经纪人的研究发现,在
组织内角色复杂的人员,处于最有利于支持知识共享和学习的位置,具有知识
共享的桥梁作用[29]。
(2)国内医院知识共享研究现状
医院作为知识密集型企业,学者们从医院知识共享的概念、医院知识共享
的体系、医院知识共享的影响因素、提升医院知识共享的对策建议对医院知识
共享做了研究。同时,有学者也对医院当中的团队,如金环等人[30]从护士团队、
季宇[31]从医院信息化团队、张波[32]从国家名医传承工作室等角度对医院团队知
识共享的影响因素、作用机制做了研究,高晓燕[33]等人从医联体的角度,对知
识共享的互动形式及保障机制做了研究。
综上所述,国内外学者对于医院知识共享的研究正在不断深入,但相较于
国外研究成果,国内的医院知识共享研究,起步较晚,知识共享的体系还很薄
弱,但国内医院知识共享有着国家健康战略的发展契机,学者们应当把握契机,
加强应用方面的研究。
4.康复医学团队研究现状
随着时间推移,我国引入国外的康复医学理念,最早开始于 20 世纪 80 年
代,从 2008 年汶川地震开始提出构建康复医疗体系,2012 年全国康复医疗工作
会议是我国康复医学发展的里程碑事件。虽然经过近 30 年的发展,但发达国家
康复医学发展现状及对我国的启示认为我国康复医学与国外相比,还存在着不
少问题,如:康复专业人才匮乏、社会对康复医学的认识不足、康复医疗资源
相对匮乏,缺乏核心评价标准和操作流程,对于人才的培养和康复医学知识的
数据库建立还有着很大的进步空间,这些问题,如果从知识共享的角度而言,
就是组织文化不足,缺乏足够的激励因素,且知识共享的手段不完善、知识共
享的能力不足,这些因素必然会阻碍我国康复医学的发展。
密忠祥,崔志茹等学者通过对全国部分综合医院康复医学团队的调查研究,
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深入分析了综合医院康复医学团队在建设和运行中存在的问题 [34];王久亮,苏
伯固则从大型综合医院康复医学科定位与质量管理角度阐述我国康复医学的发
展的问题[35];龚震晔,陈玮,费健,杨伟国则从新医改下医联体三级康复医疗
服务可行性角度提出了我国康复医疗的发展目前存在的问题[36];丁永超,田文
华等学者通过研究发达国家及地区康复医疗服务体系的特点,分析了我国康复
医学发展存在的问题[37]。
以医院、康复、知识共享为关键词在知网搜索,未查阅到任何有关研究,
以医院、康复、管理为关键词在知网搜索,搜索相关文献研究大多都集中在康
复团队的管理以及我国康复医学发展存在的问题及对策。由此可见,康复医学
团队知识共享的研究还未受到广大学者的关注。
三、研究设计
1.研究思路
一是通过搜集、查阅相关康复医学、康复医学团队、知识共享的文献资料,
了解、确定康复医学知识共享的研究背景和意义;二是通过回顾、整理已有的
文献,对涉及康复医学团队知识共享的相关概念和理论进行梳理、概括;三是
分析康复医学知识体系相关信息;四是选取江苏省 5 家医院康复团队管理人员
和医生、医技人员为调查对象,调查、收集康复医学团队知识共享现状及存在
问题;五是分析问题产生的深层次原因;六是根据上述研究结果,提出提高康
复医学团队知识共享的建议。
2.研究方法
(1)文献分析法
广泛搜集第一手资料,包括相关网站、书籍、期刊、论文等。对国内外有
关知识共享、团队知识共享的相关理论进行梳理,总结归纳相关概念及理论,
获取中外有关团队知识共享的已有文献成果,掌握知识共享的相关基本理论,
全面分析出康复医学团队知识共享中存在的问题及原因,针对性的提出对策建
议。
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(2)问卷调查法
本研究以江苏省 5 家医院康复团队管理人员和医生、医技人员为调查对象,
基于量表选取与知识共享相关的问题获取研究数据,对调查收集的数据进行描
述性分析,找出康复医学团队知识共享存在的表象问题,深入分析并找出问题
产生的原因,明确方向,从而探索促进康复医学团队发展的新思路。
3.研究内容
本文研究的主要问题有:一是康复医学团队知识共享的现状;二是康复医
学团队知识共享存在的问题以及原因;三是提高康复医学团队知识共享的对策
建议。针对上述问题,本文做了以下研究内容。
1.概念及理论综述:阐述康复医学团队知识共享所涉及的基本概念、基本理
论及对康复医学知识共享进行分析。介绍本文涉及的知识共享、康复医学知识
和康复医学团队基本概念,介绍康复医学团队知识共享的重要理论:知识共享,
介绍康复医学知识体系及知识共享的过程,为全文提供理论支撑。
2.现状调查、存在问题及原因分析。介绍康复医学团队知识共享现状及存在
的问题、原因分析。重点从康复医学知识共享主体、客体、环境和技术角度进
行详细阐述,提供支撑材料。对现状认真概括,梳理出康复医学团队知识共享
中存在的问题和原因。
3.提出对策建议。通过对康复医学团队知识共享现状及存在的问题、原因分
析,结合康复医学团队发展的实际情况,提出提高康复医学团队知识共享的问
题建议。
本文结构框架,如图 1-1:
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研究思路 研究内容 研究方法
理论综述 康复医学团队知识共享
的基本概念和理论、康复
医学知识体系 文献研究法
提出问题 康复医学团队知识共享
现状调查及存在问题 问卷调查法
康复医学团队知识共享
存在问题及原因分析
找出原因
提高康复医学团队知识 提出建议
共享的建议
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第二章 相关概念及理论基础
一、概念界定
1.知识共享的概念
在知识经济时代,知识共享的研究一直是知识管理研究的重点。国内外学
者分别从知识来源、知识转移、知识交易和知识学习等角度进行知识共享的定
义。Davenport 和 Prusak 认为知识共享过程可以用看成知识交易的过程 [38]。
Hendrinks 指出知识共享一种知识重构行为[39]。杜占河、张新元、朱晓明、段刚
龙从知识转移对象和共享内容的角度对知识共享进行了定义[40]。许树沛和孙鸣
认为知识共享组织中个体知识转化为组织知识的交流过程[41]。张爽认为知识共
享是一种互动行为[42]。
依据知识转移和沟通的观点,本文知识共享指康复团队内知识提供者与知
识接收者之间进行知识(包括隐性知识和显性知识)转移与吸收的行为。
2.康复医学知识的概念
励建安在其撰写的《康复医学》一书中,从实现目标、团队组成、采用的
技术和手段、学科交叉等角度对康复医学的概念做了全面定义[43]。结合康复医学
的定义,笔者认为康复医学知识主要是指运用医学、社会、心理等合理的手段,
尽量改善伤、残、患者丧失的功能,使他们重返社会的方法的总和。
3.康复医学团队的概念
管理学领域中,团队的探索起源于 1920 年的霍桑试验和 1930 年的 Kurt
Lewin 群体动力研究,并于 1987 年 Hackman 正式提出团队的定义,认为团队是
由一群知识技能互补的成员集成,团队成员有着共同的工作任务,且相互之间
的任务之间关系密切,相互依存,任务的完成也需要团队成员之间相互配合,
共同为之奋斗和努力[44]。
康复医学团队作为相比于团队的概念,简言之就是一群具有康复医学知识
的工作人员组成的为了实现康复目标的团队,其是知识型团队的代表之一。美
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国管理学家德鲁克提出,知识型团队就是由这一群能够充分运用所掌握概念等
信息的知识人才组成的团队[45]。
通过对知识型团队定义的总结,结合康复医学的实际,本文认为康复医学
团队是由一群掌握康复技术、知识等资源的医护人员、管理人员,以尽量改善
伤、残、患者丧失的功能,使他们重返社会目标为导向,所形成的成员之间和
谐共处,通过知识共享,实现知识创新,最终共同发展的统一体。本文所研究
的康复医学团队知识共享主要是指康复团队内成员的知识共享。
二、知识共享理论
随着知识爆炸式发展和变迁,知识经济时代的到来,并成为现在的重要时
期,知识早已化为推进个人、团队及组织发展的主导力量,对于知识的研究变
得愈发迫切,因此学者们提出了知识共享的理论。知识共享理论认为在知识经
济的环境下,知识已经成为个人及组织优势的重要源泉。
知识共享理论大致分为以下几部分内容:
1.知识共享的概念
可以从知识来源、知识转移、知识交易和知识学习等角度定义,但最终目
的都是为了实现知识的创新发展。
2.知识共享的类型
按照知识共享的主体角度可以划分为个体自身、个体间、个体与个体所在
组织、个体与其他组织、组织内、组织间知识共享,如:刘国亮和王东等提出
知识共享的类型包括个体到个体、个体与组织、组织到个体三种[46];毕小青和周
忠磊认为知识共享的类型可以是个体层次与公共层次知识的相互流动[47]。按照知
识属性角度可以划分为显性知识与显性知识、显性知识与隐性知识、隐性知识
与显性知识、隐性知识与隐性知识的共享,如:朱庆和张旭梅在研究企业知识
共享问题中提出的组织内部知识共享概念模型中指出知识共享的类型包括显性
知识和隐性知识的相互转化[48] ;姜琳结合日本学者的研究认为知识共享的类型
包括社会化、外部化、组合、内部化四种[49]。徐扬在螺旋模型基础上提出双螺旋
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结构,包括个体知识和组织知识的相互进化,个体知识上升为组织知识、组织
知识提升个体知识[50]。
3.知识共享的过程
以日本学者 Nonaka 和 Takeuhci 提出的知识螺旋模式最为著名,即“知识
创新”的 SECI 模型,见下图 1-2[51]。该理论揭示了知识创造的基本过程, 包括 4
个子过程,即社会化、外部化、组合、内部化,知识共享过程一直在通过隐性
知识与显性知识持续不断的转换过程实现。
隐性知识
社会化(意会知识) 外部化(概念化知识)
隐性知识 显性知识
内部化(操作化知识) 组合(系统知识)
显性知识
图 2-1 SECI 模型
4.知识共享的影响因素
可以归纳为三大类,一是主体因素,即知识共享的知识拥有者和接受者的
方面的因素;二是客体因素,知识分为隐性和显性知识,在隐性知识转化为显
性知识的过程中会遇到的知识本身方面因素;三是环境因素,主要包括物质环
境、情绪环境、价值观环境等等。
通过梳理国内外学者的研究文献,整理如下表:
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表 2-1 知识共享影响因素学者研究整理
作者 时间 研究角度 影响因素
何崟[52] 2010 年 外部、内部以及代价 助人为乐、声誉、组织价值、物质奖励、
时间、精力等等
邱茜等[53] 2010 年 个人、组织、环境以及
知识 组织政策、知识能力、协调机制、互惠、
知识自我效能感、报酬、帮助他人带来
的快乐、人际关系、个人诚信
E.Suh[54] 2011 年 个人、组织 内在阻力、信任、个人意图、意识差距、
表达能力、避免冲突、距离
Tung— 利他主义、信任、合法权、强制力、互
ChingLin 2012 年 个人、组织 惠、奖励、成本、语言、分享知识的意

[55] 愿、任务间的依赖
网络平台技术、知识库技术、主体心理、
金辉[56] 2013 年 主体、客体、组织、文
化和技术 主体间依赖、主体间关系、知识的自然
属性、社会属性、组织激励、文化、氛
围、机构、集体主义、面子文化
PeihuaZh
[57] 2013 年
ang 等 知识共享态度、主观规
范、行为控制 行为信念、经济奖励、知识反馈、人际
关系、知识自我效能、规范信仰、管理
层支持、团队支持、通信支持
知识的经济性、隐含性;共享意识、风
谢卫红等
[58] 2014 年 知识特性、共享个体、
共享组织、共享手段 险、能力、成本、信任程度、组织结构、
文化、激励机制、领导因素、知识产权
保护、共享技术、平台
Torstein 个人工作经验、组织培训、内在动机、
Nesheim 2014 年 个人、组织 工作自主权、位置、管理支持、工作场

[59]
王忠诚等
[60] 2015 年 个人与组织 员工性格与责任、员工心理状态、知识
自我效能、互惠、组织文化、组织氛围、
组织激励、领导行为
知识特性、共享成本、法律风险、组织
董巍[61] 2015 年 主观、客观 文化、共享意愿、人际关系、系统思考
能力
认为知识的创新性、综合性、时间性、
心理障碍、人际关系、职位距离、知识
钱诚等[62] 2017 年 知识属性、主体、环境 距离、
企业文化、企业结构、企业知识管理制
度、企业业务特点
16
南 京 医 科 大 学 全 日 制 公 共 管 理 硕 士 (MPA)专 业 学 位 论 文
续表 2-1
齐齐等[63] 2018 年 人格特质、目标导向 个体人格差异
何俊琳等
[64] 2018 年 计划行为理论中意愿对
行为的影响 个人因素信任、组织因素基于承诺的人
力资源实践和分歧
康蓉等[65] 2019 年 知识共享行为 职务、工作年限
5.知识共享的模式
主要有四类,第一类也是上文所提到的 SECI 模型,第二类是学者金潇明基
于 SECI 模型,所提出的螺旋型知识共享模式[66],第三类是张波和李从东提出的
医院环境下知识共享机制模式[67],第四类是朱庆所构建的供应链企业间的知识
共享模型[68]。
6.知识共享维度及测量
知识共享的维度可从主体、客体及环境三个大的方面进行分析,下文康复
医学团队知识共享维度,本文即采用这个标准。在研究中,学者们从影响因素
内部及之间的关系角度出发,进行知识共享维度的划分,包括从知识和知识共
享主体视角划分的知识特性、共享主体意愿维度、组织和个体维度,从主体行
为视角划分的组织公民和沟通行为维度、组织行为导向和个体行为导向维度,
从技术手段视角的知识共享技术能力及服务于组织知识共享的制度安排、激励
机制及文化维度,并结合国外学者对知识共享维度的测量量表分析知识特性、
知识共享程度、知识共享的作用[69]。
7.知识共享的机制
知识共享的实现离不开知识共享机制,学者认为知识共享离不开一个机制
框架;保证知识的公开、透明与畅通,降低知识的搜索与交易费用是机制的作
用;至于影响知识共享的效率和效果,内容问题与技术问题远不及机制问题强
烈。基于此,笔者认为基于实现知识共享的方法就是知识共享支撑机制。
17
南 京 医 科 大 学 全 日 制 公 共 管 理 硕 士 (MPA)专 业 学 位 论 文
第三章 康复医学团队知识共享维度及过程分析
一、康复医学团队知识共享的维度
知识共享体系主要包括知识共享主体、客体、环境三个要素。本章节主要
也从这三个要素分析康复医学团队知识共享体系,但本文将环境因素中技术部
分和支撑机制分别作了阐述。
1.康复医学团队知识共享主体
康复医学团队知识共享主体之间的关系主要包括:康复医学团队中的个体
与个体、个体与团队、团队与个体、团队与团队知识拥有者和接受者。从个体
角度而言,基本每个康复医学团队的成员都包括 RD:康复医生;DP:患者;康
复治疗师:OT(作业治疗师)、PT(物理治疗师)、ST(言语治疗师)、RE
(康复工程)等等;RN:康复护士;AD:管理人员,具体之间的关系见图 3-1.
OT 、 PT 、
ST...... RE
RD-----DP
 AD
RN
图 3-1 康复医学团队成员
本文康复医学知识共享主体从组织内部成员而言主要包括医生和康复治疗
师。从组织角度而言,主要包括康复医学团队。
2.康复医学团队知识共享客体
康复医学团队知识共享客体主要是指康复医学知识。
(1)康复医学知识的内涵
18
南 京 医 科 大 学 全 日 制 公 共 管 理 硕 士 (MPA)专 业 学 位 论 文
按照世界经济合作与发展组织的分类标准,可将康复医学知识分为事实知
识、原理性知识、技能知识和谁知道什么和如何做的知识 4 种[70]。其中事实知识、
原理性知识为康复医学知识的显性知识,诸如有关康复医学方面的书籍、刊物、
康复医学团队管理制度、伤、残、患者病历、数据库、纸质、电子档案等具有
客观性和物质性的特征的知识。另外,技能知识和谁知道什么和如何做的知识
为康复医学知识的隐性知识,主要是指在康复诊疗过程中存在的无形、也无法
编码的知识,如康复医学团队管理人员的管理能力,医生的诊疗能力、临床经
验,康复治疗师的康复技术水平,护士的护理水平等等。
按照康复诊疗的流程而言,可以将康复医学团队的知识区分为康复诊断知
识、康复医学评定知识、康复治疗知识。
康复诊断知识主要是指康复医学团队医生接诊后对功能损伤的程度做出的
判断,主要包括医生的诊疗能力、临床经验、病历等。康复医学评定知识按照
功能划分,大致可以分为运动功能评定知识;精神心理功能评定知识;语言与
吞咽功能评定知识;社会功能评定知识;电诊断知识。康复医学评定的形成通
常是由康复医学评定会确定,康复医学评定会一般由康复医生担任组长,参加
人员主要有病人的负责医生、上级医生、康复治疗师、护士等,且康复医学评
定有初期、中期和末期之分,应当说康复医学评定知识是团队知识最直接体现。
康复治疗知识是指由康复治疗师在康复医学评定之后所采取的改善功能的技
能、经验等,主要是康复治疗师、护士等团队成员按照康复医学评定所制定的
计划所采取的技能、方法等,如:物理疗法、运动疗法、作业疗法、言语治疗、
康复工程、中国传统康复治疗(中医康复等)、康复护理、音乐疗法等等。其
中,物理治疗,作业治疗,言语治疗,假肢与矫形器技术是现代康复医学团队
知识的最重要组成部分。
康复医学知识体系还包括康复预防知识
综上所述,康复医学团队知识体系是由康复医学团队中的成员所掌握的有
环节的、有目标的、有区分的、有创新的康复医学知识的总和,各个知识环节
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间相互依靠,缺一不可,各个知识所最终追求的目标都是为了预防身体结构或
者功能的损伤,尽量改善伤、残、患者丧失的功能,使他们重返社会,各个知
识间又有专业方向,康复医学知识相互间的碰撞会产生康复医学知识的创新。
(2)康复医学知识的特征
康复医学知识作为医院知识的组成部分,除了具有医院知识的独有性、共
享性、任务性、层次性、创新性以外,与预防医学知识相比较具有功能性;与
临床医学知识相比具有全面介入性、参与性。
功能性:康复医学知识目的是通过建立一级、二级、三级预防,来预防身
体结构或者功能发生损伤,限制或逆转身体结构损伤造成的活动受限或残疾,
防止活动受限或残疾转化为残障,降低残疾或残障情况给个人、家庭和社会造
成的生活、支出等不良影响。
全面介入性:康复医学以完成身体功能为核心,从患者的整体出发,以患
者功能为导向,运用康复医学知识来减轻和消除患者的功能障碍,来弥补和重
建身体功能缺失。
协同性:康复医学能否实现最终的目标,要经过康复医生,康复治疗师、
护理人员、患者及其家属共同合作、协调、配合才能实现,而实现这一目标的
过程,就是康复医学团队内康复医学知识衔接、协调、共同努力的结果。
在康复医学团队中,知识可以分为个体知识与康复医学团队整体知识资源。
这些知识资源包括康复诊断知识、康复医学评定知识、康复治疗知识等专业性
学术、技能知识、以及操作过程中积攒的经验等,当然,除了专业知识、技能,
康复医学团队领军人物、领导者的发展思路、团队其他核心人物的个人思想、
全体成员的团队价值观也是知识的一部分。在康复医学团队中,个人以及团体
所拥有的不同类型的专业知识、技能、思想、理念、价值观、经验等,共同构
成了康复医学团队的知识共享资源,这些资源在不断相互转化的过程中,受到
知识流动性等因素的影响。
3.康复医学团队知识共享环境
20
南 京 医 科 大 学 全 日 制 公 共 管 理 硕 士 (MPA)专 业 学 位 论 文
(1)康复医学团队知识共享技术
主要包括编码技术和知识共享支撑机制,其中编码技术和平台诸如:编写
康复医学教材、引进国外先进的康复医学理论等;知识库技术,如:建立康复
医学图书馆、引用知网网络知识库、APP 等;连接技术,如:微信群、QQ 群等
网络通信手段。除了共享技术的影响之外,康复医学团队知识共享还受到知识
共享平台,特别是信任、稳固的交流平台的影响。
(2)康复医学团队知识共享支撑机制
康复医学团队知识共享的支撑机制,包括组织氛围、激励、共享平台、人
才交流支撑机制等方面。
组织氛围支撑机制。从康复医学团队层面而言,从康复医学团队的成员组
成来说,全面、高效、合理的组织结构有利于康复医学团队的知识共享,也为
团队内成员实现畅通的知识共享做好了组织保障。康复医学团队是以康复治疗
师为主体的团队,目前国内康复治疗师的层次相对较低,发展瓶颈较多,不利
于信息与知识的传递,这就导致团队内知识共享难以实现,通过建立良好的学
习氛围,建立畅通的沟通信任制度,加大对知识共享的宣传力度,引导所有成
员参与到组织的决策过程中,有利于提高团队成员参与知识共享的积极性和主
动性。
激励支撑机制。有效的激励会提高团队成员的工作热情,激发工作的动力,
挖掘团队成员的潜力,从而实现团队的发展。康复医学团队知识共享激励支撑
机制需要按照以下基本原则执行:目标原则。康复医学团队有着团队目标,每
一个团队目标都可以拆分为成员的个人目标,激励的设置需要以实现团队或者
拆分出来的个人目标为基础,当然如果未实现目标,也要采取一些负激励措施。
共性与个性激励的统一原则。在康复医学团队中不同成员具有不同的需求,所
谓共性激励就是突出激励的公开(告诉大家需要做什么、必须做什么;激励的
依据、方法等等)、公正(要有明确的统计数据、标准等)、公平(按劳分配),
最终,形成团队成员间良好的竞争与合作关系。所谓个性激励,主要结合康复
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医学团队成员需求而设置的较为灵活的物质、精神激励措施,以此来促进康复
医学团队成员的知识共享意愿和动机。时效性原则。对于康复医学团队成员所
做的有利于知识共享、有利于团队发展的行为,要第一时间给予奖励,这样才
能激发成员的知识共享热情,激发成员的知识创新潜力。
共享平台支撑机制。康复医学团队成员有数十个专业方向的小组,康复医
学团队也存在着能力、水平的极大差别,因此为了确保知识共享的顺利实现,
需要建立一个小组间、组织间的知识共享平台,确保知识交流、转移的通道是
成员和组织间都信任的。另外,大数据时代,康复医学的发展明显加速,社会
需求也在不断增加,这些为知识共享提供了充足的知识资源,同时,也为知识
共享带来了极大的便利,如微信、QQ、知网等网络平台、康复医学中心、国内
外交流机构机构平台等等,当然,这些平台能否发挥重要作用,还是需要康复
医学各个团队加以利用,并用这些平台将不同专业方向、不同层次的康复医护
人员组织起来,实现康复医学知识的有效转移、共享和创新。
人才交流支撑机制。康复医学属于技术密集型的知识,有了理论知识的同
时还要有丰富的实践技能,通过制定人才交流的计划,增加外出的学习交流、
更多的实践学习,有利于促进个人及团队的康复医学知识积累和发展。这里的
人才交流,一方面是在国内康复医学团队的交流,另一方面是我们国家的康复
医学水平与国外相比,有自己的特色,但是总体而言还存在较大的差距,特别
是在理念、技术方面,这就需要我们组织人才走出去,同时也要引进先进的人
才。
综上所述,康复医学团队知识共享主体、知识共享客体、共享技术以及康
复医学团队知识共享的支撑机制构成了康复医学团队知识共享体系。康复医学
团队知识共享受到康复医学团队知识共享客体即康复医学知识、知识共享主体、
共享技术因素的影响,同时也需要组织氛围、激励、共享平台、人才交流机制
的支撑。几者共同形成一个完整的、有弹性的知识共享体系。
二、康复医学团队知识共享的过程
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康复医学团队知识共享,要实现康复医学知识的整合、创新,就必须让康
复医学团队知识在协调、信任的知识共享环境中转化,这一转化过程,除了显
性知识之间的转移,最关键的是康复医学隐性知识向显性知识的转化。根据日
本学者 Nonaka 和 Takeuhci 提出的知识螺旋模式,即“知识创新”的 SECI 模型。
该理论揭示了知识创造的基本过程, 包括 4 个子过程,即社会化、外部化、组合、
内部化,知识共享过程一直在通过隐性知识与显性知识持续不断的转换过程实
现。所以本文在分析康复团队知识转化的过程也从这几个子过程角度进行分析。
1.康复医学知识共享的社会化
社会化又称为“意会知识”,这是隐性知识向隐性知识转化的过程,因为隐性
知识具有无形性、无法编码性,只能依靠康复医学团队成员的经验、自身的知
识水平、学习能力等才能实现,知识的转化主要通过观察、模仿和练习,最为
重要的是体验。
2.康复医学知识转化的外部化
外部化又称为“概念化知识”,这是隐性知识向显性知识转化的过程,通过隐
喻、类别等方法,将康复医学隐性知识显性化,这是康复医学知识创造、创新
的重要过程。
3.康复医学知识转化的组合化
组合化又称为系统知识,组合化是显性知识转化为显性知识的过程,通过
对康复医学知识的重新构建,将不同部分的康复医学知识整合后形成新的整体
康复医学系统化知识的过程,这一过程也能够得出新的知识。
4.康复医学知识转化的内部化
内部化又称为操作化知识,是指显性知识转化为隐性知识,在康复医学治
疗的过程中,通过内部化的过程,可以将康复医学团队所拥有显性知识转化为
个人的隐性知识,从而提高个体的积极性,有利于知识的转移。
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南 京 医 科 大 学 全 日 制 公 共 管 理 硕 士 (MPA)专 业 学 位 论 文
第四章 康复医学团队知识共享现状调查
通过文献综述的方法对知识共享、团队知识共享、医院知识共享、康复医
学团队方面的相关研究做了回顾,总结了康复医学知识、知识共享、康复医学
团队的概念,结合第三章康复医学团队知识共享维度及过程的分析,在此基础
上设计出调查问卷。最后,通过发放、回收、汇总调查问卷,并得出相关数据,
并对数据进行分析。
一、研究设计和方法
1.问卷设计
通过对知识共享概念、影响因素、知识共享的过程及康复医学团队建设等
方面的总结为调查问卷的设计建立了理论基础。通过阅读康复医学团队建设的
文献,了解康复医学团队建设的现状,了解康复医学团队在知识共享中存在的
问题,并通过撰写案例分析,为调查问卷的设计奠定了实践基础。同时,为了
调查问卷的设计更具有科学性,基于国外学者 Yi 制作的英文版知识共享行为量
表(KSBS)[71]和陈阳广、吴艳平汉化的(KSBS)[72]作为调查问卷设计的基础,
结合康复医学团队的发展现状,并通过提前咨询了部分专家(2 名康复医学团队
负责人、3 名康复医学团队医务人员、1 名医院管理专家、1 名做过知识共享研
究的老师),形成了目前的调查问卷。
根据调查对象的不同,将调研问卷分成两类,一类是针对康复医学团队管
理人员的,另一类是针对医务人员的调查问卷。针对康复医学团队管理人员的
问卷分为两块,第一块是康复医学团队基本信息,如:康复医学团队工作人员
数量、学历职称、团队所拥有图书、医疗器械等情况,这一块内容主要是为了
了解各个康复医学团队的具体情况,并进行比较分析。第二块内容是调查康复
医学团队知识共享的现状及存在问题。针对康复医学团队中医务人员的调查问
卷没有第一块内容,只设置了第二块康复医学团队知识共享的现状及存在问题
部分。
24
南 京 医 科 大 学 全 日 制 公 共 管 理 硕 士 (MPA)专 业 学 位 论 文
针对康复医学团队管理人员的调查问卷第二块分为康复医学知识共享客
体、环境两大方面(其中环境部分又分为康复医学知识共享支撑机制、康复医
学知识共享技术两个部分)。其中康复医学团队知识共享客体部分,包括 3 个
问题,主要是为了了解康复医学知识流动性、康复医学知识的效用;康复医学
知识共享环境部分,包括 13 个问题,主要是为了了解团队是否拥有浓厚的学习
氛围,是否建立了激励知识共享的相关制度、在人才交流方面是否存在问题,
以及团队相互交流的实际情况等;康复医学知识共享技术,包括 4 个题目,主
要是了解康复医学团队是否有引入系统的康复医学先进知识,是否建立了相关
的知识共享平台和渠道,是否为康复医学团队知识共享提供了知识库。针对医
务人员的调查问卷分为康复医学团队知识共享客体、康复医学知识共享主体部
分、康复医学知识共享技术三个部分。其中康复医学团队知识共享客体部分,
包括 4 个问题,主要为了解康复医学知识的效用、康复医学知识特性等;康复
医学知识共享主体部分,包括 14 个问题,作为康复医学团队知识共享的主体,
在前文中已经从个人角度和组织角度进行了界定,因此问卷中将组织支撑机制
作为主体部分问题进行调查分析,此部分问题主要是为了解康复医学团队医务
人员对知识共享的认知、个人学习情况以及未来发展的规划,为了了解团队是
否拥有浓厚的学习氛围,是否建立了激励知识共享的相关制度、在人才交流方
面是否存在问题以及相互交流的实际情况等;康复医学知识共享技术部分,包
括 4 个问题,主要是了解康复医学知识共享的平台、渠道。
2.数据收集
本研究基于研究便利以江苏省 5 家医院康复医学团队管理人员和医务人员
为调查对象,通过发放调查问卷方式,共发放问卷 232 份,其中医务人员 202
份,回收 184 份,剔除涂改、漏填等情况的问卷,这其中有效的问卷为 180 份,
问卷的回收率为 91.1%,有效问卷的回收率为 89.1%;管理人员 30 份,回收 28
份,剔除涂改、漏填等情况的问卷,其中有效问卷 27 份,问卷回收率 93.3%,
有效问卷的回收率为 96.4%。
25
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二、样本的描述性统计
(1)参与问卷调查的康复医学团队基本信息
表 4-1 所在区域
康复医学团队名称 省份 市 县区
江苏钟山老年康复医院 南京 栖霞区
南京医科大学附属逸夫医院康复医学团队 南京 江宁区
栖霞区人民医院康复医学团队 江苏省 南京 栖霞区
常州德安医院康复医学团队 常州 天宁区
江苏盛泽医院康复医学团队 苏州 吴江区
被调研的 5 家康复医学团队,其中 3 家位于南京市(江宁区 1 家,栖霞区 2
家),1 家位于常州天宁区市,一家位于苏州市吴江区。
表 4-2 人员数量
康复医学团队名称 总数 医生 治疗师 管理人员
江苏钟山老年康复医院 57 9 40 8
南京医科大学附属逸夫医院康复医学团队 16 3 10 3
栖霞区人民医院康复医学团队 31 5 20 6
常州德安医院康复医学团队 103 32 61 10
江苏盛泽医院康复医学团队 25 10 12 3
合计 232 59 143 30
根据表 4-2 的数据统计,康复医学团队人员组成以治疗师为主,占比为 62%,
医生占比为 25%,管理人员占比为 13%。
表 4-3 医生及治疗师学历情况
康复医学团队名称 总数 硕士及以上 本科 专科
江苏钟山老年康复医院 49 3 25 21
南京医科大学附属逸夫医院康复医学团队 13 4 9 0
栖霞区人民医院康复医学团队 25 3 17 5
常州德安医院康复医学团队 93 12 46 35
江苏盛泽医院康复医学团队 22 6 15 1
合计 202 28 112 62
根据表 4-3 的数据统计,学历情况中硕士及以上学历共 28 人,占比为 14%,
26
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本科学历 112 人,占比为 55%,专科学历共 62 人,占比为 31%。
表 4-4 医生及治疗师职称情况
康复医学团队名称 总数 高级职称 初级、中级 无职称
江苏钟山老年康复医院 49 1 37 11
南京医科大学附属逸夫医院康
复医学团队 13 2 11 0
栖霞区人民医院 25 2 20 3
常州德安医院康复医学团队 93 3 75 15
康复医学团队江苏盛泽医院康
复医学团队 22 7 15 0
合计 202 15 158 29
根据表 4-4 的数据统计,职称情况中高级职称共 15 人,占比为 8%,初级、
中级职称共 158 人,占比为 78%,无职称共 29 人,占比 14%。
表 4-5 图书资料、操作器械情况
康复医学团队名称 总数 图书资料 操作器械
江苏钟山老年康复医院 130 50 80
南京医科大学附属逸夫医院康复医学团队 139 43 96
栖霞区人民医院 65 15 50
常州德安医院康复医学团队 70 30 40
康复医学团队江苏盛泽医院康复医学团队 64 25 39
合计 468 163 305
根据表 4-5 的数据统计,图书资料共有 163 册,占比 34.8%,操作器械共 305
件,占比为 65.2%,操作器械较多说明,康复医学知识更加侧重于实践,经验往
往比所学的理论知识更加重要,相比于总人数而言,人均拥有学习用品的数量
为 2 件。
(2)数据结果分析
将回收的问卷根据问卷的结构和对象的不同,对其中不同部分分别进行统
计。
分别用 1 分,2 分,3 分,4 分,5 分,分别表示特别不符合,一般不符合,
27
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不能确定,一般符合,特别符合。
1.1 康复医学知识共享客体部分描述性统计
表 4-6 针对管理人员的康复医学团队共享客体部分问题的统计情况
问题 总人数 特别不
符合 一般不
符合 不能
确定 一般
符合 特别
符合
Q1 团队成员能够理解、领会康复医
学知识的重要性。 27 1 5 0 3 18
Q2 引入先进康复医学知识时,成员
能理解,并能运用。 27 5 10 2 7 3
Q3 团队中大部分知识都高度专业化 27 2 5 0 2 18
表 4-7 针对管理人员的康复医学团队共享客体维度的描述性统计
维度 N 特别不
符合 一般不
符合 不能
确定 一般
符合 特别
符合
标准差
知识共享客体得分 297 8 40 6 48 195 11 3.442
有效的 N(样本状态) 27
表 4-8 各问题描述性统计
问题 N 极小值 极大值 均值 标准差
Q1 27 1 5 4.19 1.33
Q2 27 1 5 2.74 1.35
Q3 27 1 5 4.07 1.47
有效的 N(样本状态) 27
根据表 4-6、表 4-7 及表 4-8 的统计数据,从各问题均值数据可以看出,Q1
及 Q3 问题的均值达到了一般符合的标准 4 分以上,Q2 的均值分数为 2.74,低
于一般符合的 4 分标准。上述数据说明,康复医学知识团队对于康复医学知识
的重要性有明确的认知,康复医学知识的专业化程度较高,但成员对于新知识
的理解和运用存在不足。
1.2 康复医学知识共享环境部分描述性统计
28
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表 4-9 针对管理人员的康复医学团队知识共享环境部分问题的统计情况
问题 总人
特别不
符合 一般不
符合 不能
确定 一般
符合 特别
符合
Q4 团队鼓励大家通过一定的渠道分享
自己的知识,并且具有浓厚的学习氛围 27 4 12 1 7 3
Q5 团队拥有成员沟通和共同工作的协
作技术(如微信、QQ、邮件、视频软件 27 0 0 0 0 27
等)。
Q6 团队考核机制中对成员知识共享行
为(开展教学、分享自己的治疗心得体
会、直接参与诊疗活动、做科研等)有
明确的奖励。 27 20 2 0 5 0
Q7 团队有鼓励人员外出学习以及邀请
专家来院讲座、开展诊疗活动等制度。 27 6 10 0 7 4
Q8 对于新进工作人员,有采取培训、引
导的做法。 27 0 0 0 0 27
Q9 团队存在人员数量过多、制度安排、
学历问题、年龄,性别等方面导致的“人 27 2 1 1 4 19
才天花板效应”,且相互间无法流动。
Q10 团队会根据拥有人员的实际情况,
通过有针对性的培训来提高医疗水平。 27 12 2 0 10 3
Q11 团队内部有明确的任务分工,并且
团队成员能够就分工充分发表意见。 27 0 3 0 17 7
Q12 团队有对知识进行管理的机构和人
员。 27 2 15 1 9 0
Q13 团队鼓励医务人员在工作中创新,
并建立了相应制度。 27 2 13 0 8 4
Q14 团队成员间相互交流工作顺畅,并
且能够在过程中总结成功与失败的经验 27 2 17 0 6 2
和教训。
Q15 团队成员间能够共享做出决策和解
决问题的过程。 27 3 15 0 9 0
Q16 团队成员愿意分享自己独有的经
验、掌握的特别技术。 27 3 15 5 3 1
29
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表 4-10 针对管理人员的康复医学团队共享环境维度的描述性统计
维度 N 特别不
符合 一般不
符合 不能
确定 一般
符合 特别
符合 均值 标准差
知识共享环境得分 1115 56 210 24 340 485 41.3 7.634
有效的 N(样本状态) 27
表 4-11 描述性统计
问题 N 极小值 极大值 均值 标准差
Q4 27 1 5 2.74 1.32
Q5 27 5 5 5 0.00
Q6 27 1 4 1.63 1.18
Q7 27 1 5 2.74 1.46
Q8 27 5 5 5 0.00
Q9 27 1 5 4.37 1.21
Q10 27 1 5 2.63 1.62
Q11 27 2 5 4.04 0.85
Q12 27 1 4 2.63 1.04
Q13 27 1 5 3 1.36
Q14 27 1 5 2.59 1.15
Q15 27 1 5 2.56 1.09
Q16 27 1 5 2.41 0.97
有效的 N(样本状态) 27
根据表 4-9、表 4-10 及表 4-11 的统计数据,从均值数据可以看出,Q5、Q8、
Q9、Q11 题的均值达到了一般符合的标准 4 分以上,其他问题的均值分数为均
低于一般符合的 4 分标准。Q5、Q8 问题说明康复医学团队已经建立了良好的沟
通渠道、协作技术和工作方法,有利于促进知识的传递,对于知识传递的平台
建设奠定了良好的基础,从共享主体角度而言,提供了便利和渠道,方便了主
体能够及时获取知识,分享知识;Q9 问题统计结果说明康复医学团队存在人员
数量过多、制度安排、学历问题、年龄,性别等方面导致的“人才天花板效应”,
30
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且流动、晋升苦难问题,也就是人才发展的瓶颈问题,会加重成员对于自身拥
有知识的独占动机,不利于康复医学知识共享的人才支撑机制的建立,影响了
知识的传递;Q11 问题说明团队内部有明确的任务分工,并且团队成员能够就分
工充分发表意见,这有利于团队和谐氛围的建设,但是也会带来知识分散的问
题,共享主体间因为意见不统一,会影响工作目标的一致性。Q6、Q13 问题的
统计结果说明康复医学团队进行知识共享缺少有效的激励措施,知识共享的激
励支撑机制不足,激励机制的不足,影响了知识共享主体参与知识共享的意愿,
降低了主体对知识共享效果的期待;Q4、Q10、Q14、Q15、Q16 问题统计结果
说明康复医学团队未能营造出良好的鼓励个人学习、积极参与知识共享的组织
文化氛围,主体对知识共享的认识不足;Q7 说明虽然有外出学习及培训的相关
制度,但是普及面、效果不佳,这会导致组织成员无法更多的学习到新的知识,
甚至影响组织成员的发展。
表 4-12 针对管理人员的康复医学团队知识共享技术平台问题的统计情况
问题 总人
特别不
符合 一般不
符合 不能
确定 一般
符合 特别
符合
Q17 团队管理与建设制度已经电子化,
并且具有分享知识和技术的渠道。 27 0 0 0 0 27
Q18 团队购买知网、万方等数据库账
号,并给予成员使用。 27 3 16 0 7 1
Q19 团队愿意为获取新的康复医学知
识投入资源。 27 0 10 0 12 5
Q20 团队成员知识共享有明确的协议
或承诺存在。 27 18 3 0 0 6
表 4-13 针对管理人员的康复医学团队共享技术平台维度的描述性统计
维度 N 特别不
符合 一般不
符合 不能
确定 一般
符合 特别
符合 均值 标准差
知识共享技术平台得分 350 21 58 0 76 195 12.96 3.425
有效的 N(样本状态) 27
31
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表 4-14 描述性统计
康复医学知识 N 极小值 极大值 均值 标准差
Q17 27 5 5 5 0.00
Q18 27 1 5 2.52 1.12
Q19 27 2 5 3.44 1.19
Q20 27 1 5 2 1.66
有效的 N(样本状态) 27
根据表 4-12、表 4-13、表 4-14 的统计数据,从均值数据可以看出,Q17 的
均值达到了一般符合的标准 4 分以上,Q18、Q19、Q20 的均值分数为 2.74,低
于一般符合的 4 分标准。Q17 问题说明康复医学团队的管理和建设制度已经电子
化,共享知识的技术和渠道已经打通,有利于促进知识的传递,对于知识传递
的平台建设奠定了良好的基础;Q18、Q19 问题说明团队对购买知网、万方等数
据库账号,并给予成员使用方面未采取有效措施,知识库建设有待加强;Q20
问题说明团队交流缺乏明确的协议或承诺,这会导致成员出于对自己知识的独
占性,不信任团队内的知识共享。
1.3 针对医务人员康复医学知识共享客体部分描述性统计
表 4-15 针对医务人员的康复医学团队知识共享客体部分问题的统计情况
问题 总人
特别不
符合 一般不
符合 不能
确定 一般
符合 特别
符合
Q1 过去学到康复医学知识、平时的治疗
经验、实践技能等是很有价值的知识。 180 93 15 9 43 20
Q2 专业知识需要系统学习和一定专业
背景才能掌握 180 1 24 1 17 137
Q3 知识难以用书面化的方式表现出来 180 7 74 8 78 13
Q4 知识需要经过长时间学习和实践才
能掌握 180 3 6 0 26 145
32
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表 4-16 针对医务人员的康复医学团队共享客体维度的描述性统计
维度 N 特别不
符合 一般不
符合 不能
确定 一般
符合 特别
符合 均值 标准差
知识共享客体得分 2627 104 238 54 656 1575 14.59 3.305
有效的 N(样本状态) 180
表 4-17 描述性统计
康复医学知识 N 极小值 极大值 均值 标准差
Q1 180 1 5 2.34 1.55
Q2 180 1 5 4.47 1.06
Q3 180 1 5 3.09 1.13
Q4 180 1 5 4.69 0.79
有效的 N(样本状态) 180
根据表 4-15、表 4-16、表 4-17 的统计数据,从均值数据可以看出,Q2 和
Q4 的均值达到了一般符合的标准 4 分以上,Q1、Q3 的均值分数低于一般符合
的 4 分标准。Q2 问题说明康复医学知识需要经过系统学习并且需要一定的专业
背景才能掌握,知识具有专业性、系统性等特征。Q4 问题说明康复医学知识需
要经过长时间学习和实践才能掌握,说明知识有难度,知识的流动受到时间、
能力等因素的影响。Q1 问题说明过去学到康复医学知识、平时的治疗经验、实
践技能对于在实际的诊疗过程中作用不大,这可能是成员在实际诊疗过程中,
并没有发掘所学知识的价值,未能实现知识的创新与发展。Q3 问题说明康复医
学知识是否能够用书面化的方式表现出来是相对平衡的,主要是因为康复医学
知识是理论联系实际的知识,是协同性、系统性的知识,对于显性知识而言,
书面化康复医学知识很容易,但对于在长期工作中形成的隐性知识,书面化又
显得比较困难。
1.4 针对医务人员康复医学知识共享主体部分描述性统计
33
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表 4-18 针对医务人员的康复医学团队知识共享主体部分问题的统计情况
问题 总人
特别不
符合 一般不
符合 不能
确定 一般
符合 特别
符合
Q5 学习专家的经验、直觉和技巧,我有一套自
己的方式、方法,且可行。 180 8 115 0 53 4
Q6 学习对团队和自身发展有极大的促进作用,
我会主动采取一定的措施学习。 180 8 43 32 78 19
Q7 我的专业知识基础不足,导致我无法理解一
些问题和方法。 180 8 15 3 89 65
Q8 我工作繁忙,除了日常的工作外,已经很少
有时间去参加或主持各种学习讲座等等。 180 8 32 0 48 92
Q9 我会把我所关心的、了解的康复医学知识通
过各种渠道分享到团队的知识库中。 180 22 78 10 59 11
Q10 我能及时发现自身所学康复医学知识及实
践与他人的差距,并能通过各种途径有效地找 180 11 113 6 23 27
到所需的新知识、新技术。
Q11 学习全新的康复医学知识或实践技能技术
需要投入很多的时间,但是我愿意为此付出。 180 17 74 4 15 70
Q12 我愿意为团队成员及其他团队成员提供知
识和技术上的帮助,团队也有相关的奖励措施。 180 48 69 0 63 0
Q13 因为各种条件限制,晋升对我而言非常困
难。 180 13 24 15 25 103
Q14 在工作过程中,团队内成员能够相互分享
经验。 180 35 48 25 58 14
Q15 团队成员为完成合作事宜能够做到协调一
致,并能恰当的处理冲突。 180 10 90 22 21 37
Q16 我所在的团队设置了明确且容易理解的任
务分工。 180 0 27 0 75 78
Q17 我所在团队因为条件原因无法提供充足的
晋升条件,鼓励优秀人才走出去。 180 4 15 0 59 102
表 4-19 针对医务人员的康复医学团队共享主体维度的描述性统计
维度 N 特别不
符合 一般不
符合 不能
确定 一般
符合 特别
符合 均值 标准差
知识共享主体得分 7803 192 1486 351 2664 3110 43.35 8.423
有效的 N(样本状态) 180
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表 4-20 描述性统计
康复医学知识 N 极小值 极大值 均值 标准差
Q5 180 1 5 2.61 1.03
Q6 180 1 5 3.32 1.08
Q7 180 1 5 4.04 1.06
Q8 180 1 5 4.02 1.28
Q9 180 1 5 2.77 1.20
Q10 180 1 5 2.68 1.23
Q11 180 1 5 3.26 1.54
Q12 180 1 4 2.43 1.22
Q13 180 1 5 4.01 1.36
Q14 180 1 5 2.82 1.29
Q15 180 1 5 2.92 1.29
Q16 180 2 5 4.13 1.01
Q17 180 1 5 4.33 1.00
有效的 N(样本状态) 180
根据表 4-18、表 4-19、表 4-20 的统计数据,从均值数据可以看出,Q7、Q8、
Q13、Q16、Q17 的均值达到了一般符合的标准 4 分以上,其他问题的均值分数
低于一般符合的 4 分标准。Q7、Q8 问题说明成员整体专业知识基础不足,对于
新的康复医学知识理解困难,工作繁忙,除了日常的工作外,已经很少有时间
去参加或主持各种学习讲座等等;Q13、Q17 问题说明因为各种条件限制,晋升
困难,人才瓶颈问题显著,这一问题显著影响了团队内成员将知识共享给其他
团队成员,甚至是将个人知识转化为组织知识的意愿;Q16 问题说明康复医学团
队设置了明确且容易理解的任务分工,有利于团队和谐氛围的建设,和谐氛围
的建设,能够给团队成员带来舒适、信任、放松的知识共享体验,团队成员能
够利用这样的氛围,更多、更有效的提升自己学习或者提供知识的能力和效率;
35
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Q5、Q10 问题说明康复医学团队成员对于学习专家的经验、直觉和技巧没有特
殊的方法,发现自身知识缺陷、成员对于隐性知识的学习和领会能力不足;Q9
问题说明团队成员对于自身拥有的康复医学知识分享的意愿不强烈,有独占心
理,不利于知识的传递;Q11、Q12 问题说明成员对于康复医学知识和技能的学
习认识、本身的基础知识及知识共享的激励条件不足,激励机制不健全,或者
是激励机制没针对性,极大影响了团队成员知识的转化,团队成员对于知识共
享颇有微词,康复医学团队医务人员对于知识及知识对于个人及团队发展的作
用认识不足,并未真正意识到知识的价值;Q14、Q15 问题说明团队内成员经验
分享及完成合作事宜有待加强,相互间存在信任问题,不利于团队内知识共享,
个体知识无法转化为组织知识,最终会影响团队内的知识共享。
1.5 针对医务人员康复医学知识共享技术平台部分描述性统计
表 4-21 针对医务人员的康复医学知识共享技术平台问题的统计情况
问题 总人
特别不
符合 一般不
符合 不能
确定 一般
符合 特别
符合
Q18 我所在团队能够方便的查询各类专业文献。 180 65 70 0 39 6
Q19 我认识我所在学科其他医院的一些专家,并有
条件向他们学习请教。 180 53 75 0 15 37
Q20 团队会邀请专家来开展各类讲座和诊疗活动。 180 0 6 0 25 149
Q21 建立了联络群,团队成员沟通便利,有专业的
平台可以分享康复医学知识 180 6 48 11 84 31
表 4-22 针对医务人员的康复医学团队共享技术平台维度的描述性统计
维度 N 特别不
符合 一般不
符合 不能
确定 一般
符合 特别
符合 均值 标准差
知识共享技术平台得分 2322 124 398 33 652 1115 12.9 3.394
有效的 N(样本状态) 180
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表 4-23 描述性统计
技术平台 N 极小值 极大值 均值 标准差
Q18 180 1 5 2.17 1.23
Q19 180 1 5 2.49 1.50
Q20 180 2 5 4.76 1.22
Q21 180 1 5 3.48 1.16
有效的 N(样本状态) 180
根据表 4-21、4-22、表 4-23 的统计数据,从均值数据可以看出,Q20 问题
的均值达到了一般符合的标准 4 分以上,其他问题的均值分数低于一般符合的 4
分标准。Q20 问题说明专家来团队开展相关活动较多,该途径是知识共享的重要
组成部分;Q18、Q21 问题说明团队内查询专业文献不够便利,虽然建立了便利
的联络途径,但是知识共享平台建设还不够完善;Q19 问题说明团队成员虽然参
加了专家讲座及诊疗活动,但与专家交流不足,无法系统学习专家知识。
三、康复医学团队知识共享现状分析
通过对上述问卷调查结果的统计及描述性分析,对不同维度的数据进行整
理发现,康复医学团队知识共享现状如下:
1.康复医学团队知识共享客体方面
康复医学知识具有专业性、系统性等特征,需要团队成员或是团队经过系
统学习并且需要一定的专业背景才能掌握;同时康复医学知识具有一定难度,
书面化专家的经验、技巧等存在难度。
2.康复医学团队知识共享主体方面
成员整体专业知识基础不足,对于新的康复医学知识理解相对困难,工作
比较繁忙,除了日常的工作外,已经很少有时间去参加或主持各种学习讲座,
对于学习专家的经验、直觉和技巧没有特殊的方法,发现自身知识缺陷、成员
对于隐性知识的学习和领会能力不足;成员不愿分享自身拥有的康复医学知识;
说明团队内成员经验分享及完成合作事宜有待加强,相互间存在信任问题,不
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利于团队内知识共享。成员普遍关注自身发展问题,这个是成员主动参与知识
共享的意愿之一,但是由于条件限制,导致晋升困难;有一定的激励措施,但
是效果并不明显。
3.康复医学团队知识共享技术平台方面
专家交流是康复医学知识共享技术平台的主要组成;团队内查询专业文献
不够便利,团队知识共享平台建设更加不够完善,另外虽然建立了便利的联络
途径,但这仅仅是用于平时的交流和工作,知识的传递效果并不明显;基于自
身或者专家因素的影响,团队交流,特别是团队有能力的成员与能力缺乏的成
员之间的交流不足,系统学习存在缺陷。
38
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第五章 存在问题、原因分析及对策建议
一、康复医学团队知识共享存在问题
基于问卷调查结果,以及对康复医学团队知识共享现状的分析,康复医学
知识团队知识共享目前主要存在以下问题:
1.康复医学知识共享主体方面存在的问题
(1)康复医学团队成员参与知识共享的意愿不足
知识共享的最终目的是为了将个人知识转化为组织知识,促进组织发展,
同时帮助个人进步,实现知识创新。但是康复医学知识团队中成员间基于对知
识的独占心理,对自己优势地位的巩固心理,往往在面对知识共享时会觉得自
己所拥有知识如果分享给别人,将对自己产生不利影响,本身属于自己的知识,
也不再具有稀缺性,从而影响自己在行业的地位,对于知识共享有着较多的顾
虑。
(2)康复医学团队成员对于知识共享的能力不足
成员整体专业知识基础不足,对于新的康复医学知识理解困难,工作繁忙,
除了日常的工作外,已经很少有时间去参加或主持各种学习讲座等等,另外,
对于学习专家的经验、直觉和技巧没有特殊的方法,发现自身知识缺陷、成员
对于隐性知识的学习和领会能力不足。
(3)康复医学团队成员对于知识的认知不足
康复医学团队医务人员对于知识及知识对于个人及团队发展的作用认识不
足,并未真正意识到知识的价值,特别是对于以往所学的基础康复医学知识的
认知不足,很多成员都认为基础康复医学知识已经不具有价值。但实际上,基
础的康复医学知识学的扎实,才能更好的接触新的康复医学知识,并能够理解
其中的重要内涵,转化为自身的知识,同时也有助于理解领域内专家的经验。
技术,从而将他们所拥有的隐性知识转化为自己的知识。
2.康复医学知识共享环境方面存在的问题
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(1)知识共享平台建设不够完善
专家来团队开展相关活动较多,成为团队及成员获得知识的重要组成部分;
但团队内查询专业文献不够便利、与专家交流不足等问题导致,团队内虽然建
立了便利的联络途径,但仍然无法有效、系统的学习康复医学知识,特别是专
家所拥有的隐性知识。
(2)康复医学团队有明显的人才发展“天花板”现象
康复医学团队存在人员数量过多、制度安排、学历问题、年龄,性别等方
面导致的“人才天花板效应”,且相互间无法流动问题,也就是人才发展的瓶颈问
题,会加重成员对于自身拥有知识的独占动机,不利于康复医学知识共享的人
才支撑机制的建立,影响了知识的传递。
二、原因分析
1.康复医学团队知识共享客体方面的原因
(1)康复医学知识具有专业化、系统性特征
康复医学知识的专业化则需要成员花费更多精力去学习才能掌握康复医学
知识,要有专业的背景才能进行康复医学知识的学习,但目前成员的构成及学
历水平较低,导致了对于新知识的理解和运用存在不足。因此,需要采取多种
途径,营造良好的学习氛围,同时,打好学习基础,有针对性、有步骤的引入
新知识、新技能,从而促进成员对于先进康复医学知识和技能的理解和运用,
提高团队发展。
(2)康复医学知识难度较大,自我知识效能不足
康复医学知识需要经过长时间学习和实践才能掌握,说明知识有难度。同
时,成员所学的康复医学知识对于在实际的诊疗过程中作用不大,一方面说明
成员能力不足,另一方面也说明了一些康复医学知识的价值并未被发掘,知识
的创新与发展受到制约。
(3)隐性康复医学知识的书面化较难
康复医学知识是理论联系实际的知识,是协同性、系统性的知识,对于显
40
南 京 医 科 大 学 全 日 制 公 共 管 理 硕 士 (MPA)专 业 学 位 论 文
性知识而言,书面化康复医学知识很容易,但对于在长期工作中形成的隐性知
识,书面化又显得比较困难。
2.康复医学团队个体共享意愿及能力不足
康复医学是一门新兴的学科,随着学科的发展,社会需求的增加以及中西
方康复医学理念与知识的融合趋势,康复医学知识会越来越细化,学科方向也
会越来愈多,团队所需要掌握的康复医学知识也会变得更加复杂,更加新颖,
在现有的康复医学团队基础能力不足,成员对于康复医学知识的价值认知不足、
团队成员对于自身知识独占性的情况下,必然会影响康复医学团队的发展。
3.康复医学团队知识共享受到团队文化和激励措施的制约
康复医学团队知识共享需要团队建立浓厚的学习、营造良好的信任氛围,
建立有效的激励机制。但目前团队成员虽然认识到知识的重要性、专业性和系
统性,但因为主观、客观的原因,无法更好的学习,在知识共享时也会因为团
队内信任度问题而产生动摇,即使参与了知识共享,也会因为不能接受到有效、
适合自己的激励措施,而不再参与。
缺乏足够的激励措施。康复医学团队作为知识型团队,目前未能营造出良
好的鼓励个人学习、积极参与知识共享的组织文化氛围;且外出学习及培训的
相关制度普及面、效果不佳。更重要的是各种条件限制,晋升困难,人才瓶颈
问题显著,这样在团队中就更加容易导致成员对于自身知识的独占心理,不利
于知识共享。
4.康复医学团队知识共享技术平台支撑不足
知识共享技术支撑是实现康复医学团队知识共享的环境因素,也存在平台
建设不够完善的问题。康复医学团队成员有数十个专业方向的小组,康复医学
团队也存在着能力、水平的极大差别,因此为了确保知识共享的顺利实现,需
要建立一个小组间、组织间的知识共享平台,确保知识交流、转移的通道是成
员和组织间都信任的。另外,大数据时代,康复医学的发展明显加速,社会需
求也在不断增加,这些为知识共享提供了充足的知识资源,同时,也为知识共
41
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享带来了极大的便利,如微信、QQ、知网等网络平台、康复医学中心、国内外
交流机构机构平台等等,当然,这些平台能否发挥重要作用,还是需要康复医
学各个团队加以利用,并用这些平台将不同专业方向、不同层次的康复医护人
员组织起来,实现康复医学知识的有效转移、共享和创新。
人才交流支撑机制力度不够。康复医学知识属于技术密集型的知识,有了
理论知识的同时还要有丰富的实践技能,同时我们国家的康复医学水平与国外
相比,有自己的特色,但是总体而言还存在较大的差距,特别是在理念、技术
方面,这就需要我们组织人才走出去,同时也要引进先进的人才。但目前康复
医学团队存在人员数量过多、制度安排、学历问题、年龄,性别等方面导致的“人
才天花板效应”,且相互间无法流动问题,会加重成员对于自身拥有知识的独占
动机,不利于康复医学知识共享的人才支撑机制的建立,影响了知识的传递。
三、对策建议
知识共享是康复医学团队发展的重要推动力。根据前文所述,康复医学团
队的发展仍然存在着激励机制有待完善、组织支持不足、人才发展遭遇瓶颈、
康复医学知识分散等等问题,这些制约了康复医学团队的发展,也对我国康复
医学国际化及康复医疗水平的提高产生了阻碍影响。本文结合康复医学在我国
的发展的现状,运用知识共享的相关理论,并通过调查了解了康复医学团队知
识共享的现状,并结合现状总结存在的问题,分析原因和影响康复医学团队知
识共享的因素,针对性地提出对策建议。
1.大力宣传康复医学知识共享的的重要意义,制定分步走的战略
通过分析共享参与主体部分的问题数据,可以看出,康复医学团队医务人
员对于康复医学知识、技术及康复医学知识、技术共享对于个人及团队发展的
作用认识不足,并未真正意识到康复医学知识的价值,同时,康复医学团队医
务人员在学习新知识、新技能方面存在着基础薄弱、学习方法、康复医学知识
分散,技能不精、个人发展、平时工作任务较重、激励措施不足等方面存在的
问题,在一定程度上会导致康复医学团队知识共享的实现与管理,阻碍康复医
42
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学知识、技术发挥应有的有利价值,最终产生不良的知识共享氛围,影响康复
医学团队及其成员的发展。
思想能够引领行动,能够引导行为的方向,没有思想,也就没有方向和目
标,一切都会停止。康复医学团队存在着对知识共享认识不足的问题,首先要
做的就是大力宣传康复医学知识共享的重要意义,使团队中的成员充分认识康
复医学知识、技术及康复医学知识、技术共享对于个人及团队发展的积极作用,
同时考虑到康复医学团队构成以治疗师为主,学历、职称水平层次相对较低、
团队人均学习用品数量较少、训练器械多导致康复医学知识分散等特征导致康
复医学团队的知识共享已经面对诸多问题。
针对上述的实际情况,一方面,康复医学团队应当通过各种途径,诸如:
系统的康复医学知识讲座、通过微信、QQ、互联网、会议的当时发布最新的研
究成果等等;另一方面,要组织研究知识共享、康复发展方面的专家讲座,宣
传知识共享的作用,强化康复医学知识、技术的有利价值,理清知识共享的概
念、特征、发展历史等,讲解知识共享存在的意义以及如何运用知识共享的手
段和方法。通过这些措施,改善共享参与主体认识不足的问题。
另外,针对康复医学团队医务人员在学习新知识、新技能方面存在着基础
薄弱、学习方法、康复医学知识分散,技能不精、个人发展、平时工作任务较
重、激励措施不足等方面存在的问题,还要完善内在和外在的激励措施,促使
成员乐于参与知识共享的行动中去。制定分步走战略,引进更多人才,夯实成
员康复医学知识基础,考虑康复的发展更多的是康复治疗技术的发展,因此还
要结合实践操作技能,制定有效措施,提高技能水平,从而促进知识共享实现;
最后还要加强团队间交流学习,建成康复医学中心此类的知识联盟,力争在联
盟内实现人才的流动,打破人才发展的瓶颈。
(1)营造积极的学习环境,提高成员学习的主动性
通过分析调查问卷中环境和主体部分,医院康复团队内部建立了良好的沟
通渠道,团队内部也形成了良好的知识共享途径,但康复医学团队未能营造出
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良好的鼓励个人学习、积极参与知识共享的组织文化氛围,即使有外出学习及
培训的相关制度,但是普及面、效果不佳。
积极的学习环境是促进发展的秘密武器,也是促进新思想、创新的关键,
更是实现梦想的基石,对于良好的工作、生活习惯和环境的营造具有积极的促
进作用,在拥有积极学习环境的团队内部,往往成员间工作、生活和谐,工作
的积极性、主动性也明显高于学习环境不佳的团队。为了学习,也许团队成员
并未接受知识共享相关理论的学习,但是团队内成员的学习行为已然成为了接
受、传授和创新的知识共享行为。
营造积极的学习环境,提高成员学习的主动性,第一是提升团队核心人物
的影响力,充分发挥团队核心人物的引领作用,要让核心人物养成良好的学习
习惯,并且拥有渊博的专业知识和团队建设理念,同时,核心人物也应当是团
队的精神引领者,要有远见卓识,提升魅力,提升感染力,从而营造积极的学
习环境。第二是在团队当中建立不同专业方向的能够熟练创造、获取和传递知
识的学习型小组。通过构建学习型小组,给团队成员营造良好的学习氛围,让
成员们“在学习中工作、在工作中学习、以学固本,以学增智”。通过学习型小组
之间和谐的交流、协作、学习,也能够有效地把核心人物的发展理念转化为团
队共识,形成团队的组织文化,从而促进团队知识共享的实现。第三是加强团
队成员的成功体验,分享团队内知识共享的经验,并不断鼓励学习型小组成员
参与到经验的总结和深入研究中,这种深入总结和研究就是主动学习,也是成
员成功体验的重要表现,也是团队知识共享带来的重要作用。
(2)完善激励措施,做到共性与个性激励的统一
通过分析共享参与主体部分的问题数据,可以看出目前康复医学团队对交
流协作、科研创新还存在激励不完善的问题,这一问题对于知识共享、积极学
习环境的营造、主动学习氛围都会产生消极的作用。
对于知识共享者而言,所拥有的知识的价值是其自身的化势的象征,因此
必然会存在利己独享心理。为了打破这一壁垒,选择合适、有效的激励机制有
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着十分重要的意义。从鼓励知识共享的角度而言,所谓“激励”,就是运用各种制
度、物质、精神的手段,激发共享主体参与知识共享的动力,有效发挥主体内
在潜力,为实现知识共享目标和团队发展目标的过程。因此为了更好的实现团
队知识共享,选择合适的激励措施是很关键的。
美国心理学家马斯洛在 1934 年发表的《人的动机理论》中,提出了金字塔
形的五层次需要理论,将人的需求分为了低层次需求和高层次需求,需求一旦
满足将不会对人的产生较多或较明显的激励作用,甚至会有相反的阻碍作用[73]。
在知识共享的过程中,同样存在着这五层次需要。因此,在运用激励措施时,
应当考虑到团队中存在的共性需要,同时也要有针对性的提出个性需要。根据
问卷调查情况,康复医学团队存在着工作任务重、能力不足、能力不足、基础
较差的等阻碍知识共享的问题,要制定改善工作环境,提供更好的职业保障、
福利、奖励性绩效等共性激励措施,同时,针对团队对知识共享认识不足、个
人发展不平衡等问题,要提供职称晋升、职务聘任、安排挑战性任务、具有工
作成就的个性激励措施。
(3)制定有效措施应对东西方康复理论与实践的融合
康复医学发展的未来之路必定是国际化的,中国康复届的泰斗们也在积极
为促进这一目标而不断努力,因此,要实现知识共享,最终必然会经历康复医
学的东西方融合。在这一过程中,根据调查数据,康复医学团队还存在能力不
足,认识不足、基础较差的问题,所以必须要制定有效措施应对。笔者认为主
要要采取以下措施:第一、打好康复医学知识基础研究。万变不离其宗,任何
高楼的构建都离不开坚实的地基,而康复基础知识就是地基,为了打好这一地
基,首要的就是吸引更多的人才,以人才促发展、以人才打基础,特别是要鼓
励人才进入到基础薄弱、方向薄弱的康复医疗领域;第二是取长补短,明确学
习目标。我国的康复医学依托国家政策支持,结合庞大的市场需求,取得了长
足发展,但不得不承认,离国际化康复医学的路程还很漫长,因此一定要吸取
康复医学发达国家的优势,并且引为己用。同时要明确国际化康复医学的实现,
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不仅仅是口号上的,更是各个康复医学团队学习、融合的结果。通过分析共享
参与主体部分和组织文化部分的问题数据,我们也发现了很多医务人员并没有
完全意识到自身知识上的缺陷,即使意识到了问题的存在,也不会主动去弥补
或者缺乏条件去弥补,从而导致问题越积越多,最后基本丧失了知识共享学习
行为的动力。因此,要结合各个康复医学团队的不同特征,明确基本的、最终
的学习目标,制定短期的、中期的、长期的学习目标,这样才能通过不断的学
习,积累知识,为实现知识共享创造条件,为最终实现康复医学国际化发挥重
要作用。但同时,调查数据也显示康复医学知识较为分散,再加上共享参与主
体能力不足、基础较差等问题,如果盲目的组织学习,往往会适得其反。订立
学习目标时,一方面要考虑订立目标所学习知识对于工作的使用价值,另一方
面,也要考虑成员的接受能力,还要考虑专业方向,避免通学,却通不精的现
象。
2.加强交流学习,建立团队知识联盟,引导人才流动和发展
问卷环境和主体部分调查中,虽然康复医学团队有建立外出交流、学习的
制度,但是落实的普及面还有待于加强,这也导致了成员知识的积累和发展,
阻碍了康复医学团队的能力提升。所谓“读万卷书、行万里路”,康复医学属于技
术密集型的知识,有了理论知识的同时还要有丰富的实践技能,外出的学习交
流、更多的实践学习,有利于促进个人及团队的知识积累和发展。针对管理人
员环境部分的问卷调查数据显示,康复医学团队建立明确的协议或承诺的现象
并不多,这就造成康复医学团队的交流不固定,不稳定,容易造成康复医学知
识的传递出现诸多阻碍因素。康复医学团队知识联盟主要是指康复医学团队建
立具有知识、技术互补性需要的组织。其目的主要是为了促进联盟内部知识、
人才、技术的转移、共享、学习以及创新发展。根据问卷调查数据显示,康复
医学团队内个人晋升发展受到广大医务人员的关注,康复医学团队中成员基础
薄弱等问题,通过建立知识联盟,实现知识、技术互补,促进团队内成员稳定、
和谐的伙伴关系,制定联盟内部的人才交流和保障机制,逐步实现人才的有序、
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稳定的流动模式,最终实现个人和组织的共同发展。
3.建立更加完善的知识共享平台,组建有效的学习网络结构
在周围条件部分问题的调查结论,可以发现康复医学团队已经建立了一定
的知识资源和学习的沟通渠道,但是对于研究所常用的权威网络知识库、更多
的资源投入方面却没有更多的改进,对知识共享的时效性、全面性产生阻碍,
影响对康复新知识、新技能的及时获取,也不利于团队成员的发展。
康复医学团队知识共享的平台就传统意义上而言,有报纸、杂志等,但随
着互联网的发展,各类 APP 的出现,微信公众号的进步等等,平台也应当有所
发展,更为重要的是,现在此类平台多不胜数,以至于无法集中康复医学知识
资源,导致康复医学知识的分散传播,笔者认为应当以知识联盟牵头建立具有
统一性、权威性的知识共享平台,诸如最近推出的“学习强国”APP,在使用这一
平台的过程中,能够不断学习,同时也能在此过程中分享自己的心得体会,同
时,不会耗费太多的时间,大大缓解了知识共享参与主体因为工作任务重,缺
少时间参与知识共享的矛盾,在使用这类平台时,还能让共享参与主体享受学
习和分享带来的乐趣,提高共享参与者对知识共享的动力。当然,平台建立后,
还需要有专业的人员、团队维护,否则会出现被遗弃使用的现象,违背了平台
建立的目的和初衷。
有了知识共享平台,激发了成员知识共享的热情,那么就必须有一套行之
有效的学习网络结构,简而言之就是如何采取适当的方式去传递自己所拥有的
康复医学知识和技能,如何发掘适合自己的学习方法。在调查问卷中,共享参
与主体能力不足、基础较差等问题很容易导致盲目学习的现象出现,同时也是
康复医学团队知识共享时容易忽视的问题。因此,需要康复医学团队管理人员
结合团队人员、学历层次等实际情况设置有效的学习网络结构,制定相应的传
递和学习规范,并分配好团队成员的工作任务,使学习和工作协调,保障成员
能够学习,建立合适的结构化学习模式。
4.总结归纳
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针对康复医学团队的发展仍然存在着激励机制有待完善、组织支持不足、
人才发展遭遇瓶颈、康复医学知识分散等等现状,本文提出了:大力宣传康复
医学知识共享的重要意义,制定分步走的战略;加强交流学习,建立团队知识
联盟,引导人才流动和发展的建议。通过以上分析和建议,希望对促进我国康
复医学发展提供帮助。
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结 论
通过文献综述的方法对知识共享及康复医学团队管理问题的相关研究做了
回顾,总结了知识共享的概念、知识共享的过程以及康复医学团队建设中存在
的问题,从而分析得出知识共享的影响因素。
(1)对康复医学团队知识共享因素的研究结论是对团队知识共享、医院知
识管理理论的补充,拓展了知识共享理论的研究领域,同时也为我国康复医学
知识的共享、创新以及与其他知识的融合提供理论基础。研究的结论可以作为
医院知识共享、创新的参考,也可为康复医学知识共享、创新以及更好的提供
社会服务创造更多的理论支撑,从而最终促进健康中国、伟大中国梦的建设。
(2)通过问卷调查,将收集的数据汇总分析,康复医学团队知识共享主要
有康复医学知识本身专业性、康复医学知识的效用认知不足;知识共享主体对
知识共享的认知、个人学习情况、能力以及未来发展的规划,组织文化当中的
激励制度、人才发展瓶颈;共享技术当中平台建设不完善等因素影响了康复医
学团队知识共享。
(3)根据调查数据及分析结果,结合康复医学团队的实际情况,提出对策
建议:明确发展战略,加强东西方康复医学理论与实践的融合;营造积极的学
习环境;提高成员学习的主动性;完善激励措施,做到共性与个性激励的统一;
加强交流学习,建立团队知识联盟,引导人才流动和发展;建立更加完善的知
识共享平台,组建有效的学习网络结构。
研究的不足:
(1)因为时间、精力等客观原因,以及个人研究能力不足的主观原因导致
研究对象数量不足,如果条件允许,希望能够继续深入研究,扩大研究对象范
围,提高问卷质量。
(2)研究考虑的影响因素根据实际情况及时间的推移,影响因素必然会变
化,后续将继续学习,争取能够在研究中将影响因素全面反映,同时提出更多
切实可行的建议。
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致 谢
本研究是在导师陈洁教授的悉心指导下完成的,从研究内容的选择到研究的
最终完成,陈老师都始终给予我细心的指导和不懈的支持。陈老师多年来的关怀
和帮助,使我得以顺利完成学业和研究任务,在此表示最诚挚的感谢和最由衷的
谢意。
在此,我还要感谢在一起愉快度过研究生生活的 MPA 集训小分队的各位同
门,正是你们的支持和督促,我才能坚持完成各项学习任务,克服困难,解决疑
惑,直至本文的顺利完成。
当然,在论文完成的过程中,还有很多师长、同事、朋友给了我帮助,在这
里请接受我诚挚的谢意!
最后我还要感谢我的父母,妻子和可爱的儿子。
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综 述
刘少华综述 陈洁审校
在知识经济时代,知识共享的研究一直是知识管理研究的重点,医院作为知
识型组织,近年来受到国内外学者的关注。文章对近年来以知识共享为研究主题
的国内外相关研究文献进行筛选分析,从知识共享的概念、影响因素、机制建设,
医院知识管理以及康复团队的管理研究等方面进行综述。
一、知识共享国内外研究现状
1.知识共享的概念
国内外学者分别从知识来源、知识转移、知识交易和知识学习等角度进行知
识共享的定义。
Senge 认为知识共享与信息共享不同,知识共享不仅仅一方将信息传给另一
方,还包含愿意帮助另一方了解信息的内涵并从中学习,进而转化为另一方的信
息内容,并发展个体新的行动能力[1];Lee 从知识转移的角度对知识共享进行定
义,他认为知识共享是指将知识从一个人、群体、组织转移或传播到另一个人、
群体或者组织的活动[2];Hendrinks 指出知识共享是一种沟通的过程, 他认为知
识不像商品可以自由地传递,当一个人向别人学习、共享知识的时候,自己也必
须有一个知识重构行为[3];杜占河、张新元、朱晓明、段刚龙从知识转移对象看,
知识共享是知识在个体之间以及个体与组织之间相互转化的过程;从共享内容看,
知识共享是隐性知识不断转变为显性知识的过程[4];樊平军认为知识共享是尽可
能公开组织内部的信息和知识, 使每个人都能有效地接触、吸收并使用[5]。
2.知识共享的影响因素
Lin 从员工动机、领导人员、企业文化、信息技术的角度分析知识共享的影
响因素包括帮助他人带来的满足感、知识效能感、网络、个人荣誉、组织共享文
化、组织奖励、学习向导、人际信任、领导支持、开放的领导环境、领导鼓励、
目标、基础设施、社会网络、数据库应用、知识网络[6];李菁楠等从知识共享的
促进及阻碍方面分析知识共享的影响因素有信任关系、良好激励、知识复杂性、
文化差异[7]。邱茜等从个人、组织、环境以及知识的角度阐述了组织政策、知识
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能力、协调机制、互惠、知识自我效能感、报酬、帮助他人带来的快乐、人际关
系、个人诚信对于知识共享的影响[8]。E.Suh 从个人与组织的角度分析了内在阻
力、信任、个人意图、意识差距、表达能力、避免冲突、距离对于知识共享的影
响[9]。Tung—ChingLin 等从个人与组织的角度分析了知识共享的影响因素包括利
他主义、信任、合法权、强制力、互惠、奖励、成本、语言、分享知识的意愿、
任务间的依赖[10]。金辉从知识共享的主体、客体、组织、文化和技术方面阐述了
网络平台技术、知识库技术、主体心理、主体间依赖、主体间关系、知识的自然
属性、社会属性、组织激励、文化、氛围、机构、集体主义、面子文化对于知识
共享的影响[11]。谢卫红等从知识特性、共享个体、共享组织、共享手段的角度说
明知识的经济性、隐含性;共享意识、风险、能力、成本、信任程度、组织结构、
文化、激励机制、领导因素、知识产权保护、共享技术、平台对于知识共享的影
响[12]。付式敏从知识特性及组织环境角度说明知识共享的影响因素包括知识流动
性、员工知识差异性、个人知识价值观、信息技术、企业文化[13]。王忠诚等从个
人与组织的角度说明了员工性格与责任、员工心理状态、知识自我效能、互惠、
组织文化、组织氛围、组织激励、领导行为对于知识共享的影响[14]。董巍从主客
观角度说明了知识共享的影响因素包括知识特性、共享成本、法律风险、组织文
化、共享意愿、人际关系、系统思考能力[15]。万晨曦等认为个人及组织行为、激
励、管理、个体的特征差异是影响知识共享的因素[16]。钱诚等认为知识的创新性、
综合性、时间性、心理障碍、人际关系、职位距离、知识距离、企业文化、企业
结构、企业知识管理制度、企业业务特点[17]。
综上所述,可以将知识共享的影响因素归纳为三大类,一是主体,即知识共
享的知识拥有者和接受者的动机、能力等等;二是内容,知识分为隐性和显性知
识,在隐性知识转化为显性知识的过程中会遇到的知识流动性、知识自我效能等
因素;三是环境,以 SECI 模型为例,为了实现知识的共享,需要技术等物质环境;
需要员工心理状态、共享意愿等情绪环境;需要组织文化、激励机制等价值观环
境。
3.知识共享的过程
日本学者 Nonaka 和 Takeuhci 提出的知识螺旋模式最为著名,即“知识创
新”的 SECI 模型[18]。该理论揭示了知识创造的基本过程, 包括 4 个子过程,即
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社会化、外部化、组合、内部化,知识共享过程一直在通过隐性知识与显性知识
持续不断的转换过程实现。
Eriksson 和 Dickson 提出了一个知识共享创造模式(Shared Knowledge
CreationModel),包含 4 个影响知识共享与创造的因素, 分别为 TI 基础设施、
推动者、知识共享流程以及价值观、规范与程序[19];周晓东和项保华认为在理论
上存在 3 种知识转移模式,即基于显性知识和隐性知识相互转化的 SECI 模式、
基于信息发送的知识转移模式和基于行动、结果联系的知识转移模式[20];单雪韩
认为, 知识共享过程是知识拥有者的知识外化行为和知识获取者的知识内化行
为[21]。
二、医院知识共享研究
1.医院知识共享的概念
陈洁认为医院知识共享是指医院内个人、团队、组织间相互交换知识,并藉
由知识的社会化、外化、内化、组合化四种转化过程,最终实现知识创造的过程
[22];周赫认为在临床工作中,医院已形成了一套知识学习与传递的方法,如查房制
度、会诊制度、病例讨论制度等日常医疗活动。通过这些活动,有效地加强了医
院内部的学术交流和沟通,促进隐性知识向显性知识的转化,实现个人和组织知
识的不断积累,从而提高临床诊断和治疗水平,这一过程可以理解为医院知识共
享[23]。
2.医院知识共享的影响因素研究
刘威通过数据调查和分析得出医疗机构内部知识共享影响因素主要包括较
高的知识共享成本、未能形成充分信任的组织氛围、缺少具有针对性的激励措施,
以及团队的多元化程度不足等[24];陈辉认为影响医务人员隐性知识共享的因素包
括主观因素,如:医务人员信任、理解程度,知识垄断心理,客观因素,如:隐
性知识本身不能以感官形象表达的特性,共享技术的限制,组织环境因素,如:
医院组织结构缺乏必要的软环境,医院组织文化受到功利主义倾向的影响等[25];
三、医院康复团队管理研究
密忠祥,崔志茹等学者通过对全国部分综合医院康复科的调查研究,深入分
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析了综合医院康复科在建设和运行中存在的问题,诸如:康复科定位过低,仅仅
购入一些康复器材就算成立了康复科,有些综合医院虽然成立了单独的康复科
室,但只是购买了简单的康复设备,安排一些没有经过正规培训的治疗师,开展
最简单和最基础的康复训练内容,有些综合医院的康复科还在建设中;康复流程
不规范,介入时间不科学,评估标准不统一;缺乏专业人员,人员结构不合理等
问题[26];王久亮,苏伯固则从大型综合医院康复医学科定位与质量管理角度阐述
我国康复医学的发展相对发达国家滞后,多数医院的管理者不了解康复医学的内
涵对康复医学重视不够,康复医疗人员多数没有经过系统的专业知识培训,影响
康复质量[27]。
总体而言,我国康复医疗的发展缺乏核心评价标准和操作流程,对于人才的
培养和康复知识的数据库建立还有着很大的进步空间,这些问题,如果从知识管
理的角度而言,就是组织文化不足,缺乏足够的激励因素,且知识共享的手段不
完善、知识共享的能力不足,这些因素必然会阻碍我国康复医学的发展。
四、医院康复团队知识共享研究
以医院、康复、知识共享为关键词在知网搜索,未查阅到任何有关研究,以
医院、康复、管理为关键词在知网搜索,搜索相关文献研究大多都集中在康复科
室的管理以及我国康复医学发展存在的问题及对策。
五、康复团队知识共享的重要性与存在问题
促进中国康复医学发展的主体是各个康复团队,康复团队对于知识的创新离
不开团队成员的知识共享,随着科学技术的发展,医院及科室学习、交流平台的
不断完善,已经成为康复团队成员搜集信息和学习知识的重要渠道,康复团队成
员也拥有了更多的渠道去学习和交流,有利于促进康复知识的创新,而目前康复
团队的知识共享存在着激励机制有待完善、组织支持不足、人才发展遭遇瓶颈、
康复知识分散等等问题,这些问题对医院康复团队的知识共享产生较大的不利影
响,进而会阻碍康复知识的创新。
总的来说,在知识经济时代的洪流之中,医院康复团队作为康复知识的拥有
主体,也是共享主体,其团队的知识共享效果对康复知识的创新和与其他学科知
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识的融合具有重要影响,他们要把以知识共享为核心的知识管理放在团队建设的
核心位置,康复医疗要以新兴学科、迅速发展的学科身份,作为“健康中国”大
战略的重要组成部分,需要有结合国情的创新,也要做好与各类学科的融合。
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